台中70岁陈伯伯有中风病史，过去两年经常为吞咽困难所苦， 今年过年时症状突然加剧，食物吃下去没多久便吐出来， 也容易呛到，赴急诊经Ｘ光检查后发现有肺炎表现， 但因症状不典型， 进一步以胃镜检查发现原来有一块杏鲍菇卡在食道， 确诊为食道弛缓不能症并吸入性肺炎，所幸夹出后， 除了抗生素治疗肺炎，并先暂时以鼻胃管进食。
医院胸腔内科主任黄建文表示，陈伯伯有脑中风病史， 两年前因吞咽困难就诊，当时研判伤及吞咽神经， 故安排至复健科进行吞咽训练，但伯伯没有持续复健， 两年来因吞咽困难爆瘦20几公斤，过年时与家人团圆时， 发现食物吃下肚后，过没多久便会吐出来，加上容易呛到， 察觉状况有异紧急送医。
到院后经胸部X光检查发现，其Ｘ光影像相较两年前变得更加模糊， 但患者的临床表现与典型中风患者不同，若因中风致使吞咽、 咀嚼神经受损，恐怕连食物都无法吞下去，故进一步安排电脑断层， 并会诊肝胆肠胃科医师进行胃镜检查， 发现食道和胃交界处呈现鸟嘴状，以致于食道充满食物残渣。
但更另令人讶异的是， 医师在食道末端竟然夹出一块体型完整的杏鲍菇，大小约3公分， 研判是呕吐的主因，经紧急取出以及给予抗生素治疗， 并先暂时以鼻胃管进食。
黄建文介绍，食道弛缓不能症发生原因不明，通常每年20万人约仅 有1至2人罹患，当患者的下食道括约肌持续性收缩、无法放松， 就会出现渐进式吞咽困难，并伴随胸痛、呕吐、胃酸逆流、 营养不良等症状，通常从有症状到确诊，平均需要2年时间。
此外吸入性肺炎常见于较年长的患者， 是因外物或液体吸入肺部后所致，因患者吞咽功能障碍， 将口咽部的分泌物反复吸入肺里，造成吸入性肺炎， 若未能及时治疗，恐出现肋膜积水或脓胸的情形。
医院复健部部长周立伟也指出， 吞咽复健主要目的为提升病人吞咽进食能力， 协助病人找到适合的代偿进食方式， 以减少吸入性肺炎或其他并发症的发生，并逐渐恢复用口进食。 吞咽障碍的治疗包括直接和间接的训练方式， 前者为将食物放入口中，在吞咽时加强特定的行为与动作控制， 并同时评估是否要改变食物质地； 后者则是利用运动改善神经肌肉运动控制， 如口腔肌肉运动或以温度刺激提高吞咽反射的敏感度。
黄建文提醒，有吞咽困难问题的年长者，千万不可轻忽症状， 除了找出原因外，更要配合医嘱积极治疗， 另外在长者食物的选择和处理上应特别留意， 才能维护长者及照护者的生活品质。
