顾蔚宁医师指出，典型的甲状腺眼病变会造成大眼、凸眼、眼睑挛缩，部分病人会有角膜病变、斜视与复视眼、外肌肥厚造成眼球转动困难等，严重者甚至造成视神经压迫，有失明的可能。（图片／亚洲大学附属医院提供）
视力1.0却斜视、看东西有叠影？原来是甲状腺眼病变，使眼外肌肥厚引起
亚洲大学附属医院眼科部主治医师顾蔚宁表示，上述注重外表的患者以为自己上了年纪有老花眼，日前赴眼镜行配了一副近万元的多焦点近视老花眼镜。没想到戴了后却更不舒服，至眼科检查发现双眼矫正视力均1.0，角膜、视神经与视网膜检验皆正常，但右眼有大约六个棱镜角度的下斜视，使右眼无法向上转动。
因患者并无右眼外伤骨折的病史，怀疑可能是甲状腺功能异常或眼窝肿瘤问题，于是安排接受甲状腺功能抽血检查与眼窝电脑断层，检验结果显示，患者有甲状腺功能亢进与甲状腺特殊抗体的异常，同时电脑断层显示有眼外肌肥厚的情况，才使得患者右眼无法向上转动，故确诊为甲状腺眼病变。
患者眼部照。（图片／亚洲大学附属医院提供）
甲状腺眼病变不只会凸眼、复视、斜视，严重恐失明 积极戒烟、治疗助改善
顾蔚宁医师指出，典型的甲状腺眼病变会造成大眼、凸眼、眼睑挛缩，部分病人会有角膜病变、斜视与复视眼、外肌肥厚造成眼球转动困难等，严重者甚至造成视神经压迫，有失明的可能。但李先生因无外眼部的典型表现，也不知道自己有甲状腺功能亢进，此时诊断上就需仰赖医师的经验、抽血报告和电脑断层检查。
患者眼窝电脑断层影像。（图片／亚洲大学附属医院提供）
因此，第一时间除了将患者转介新陈代谢科进行甲状腺功能亢进治疗外，也建议患者不要配戴多焦点眼镜，改用单焦点镜片加上棱镜矫正复视的症状。同时强烈卫教患者务必戒烟，因抽烟会使甲状腺眼病变更严重，上述作法都让患者症状大幅改善。
若是严重甲状腺眼病变的患者，可经由眼外肌调整手术矫正，若眼睛变大、变凸，可做导航内视镜眼窝减压手术，与眼皮调整手术改善外观，而最严重的甲状腺眼病变造成的视神经压迫，需紧急做内视镜眼窝减压手术治疗，以抢救视力。
【眼科医师小叮咛】：
最后，顾蔚宁医师也提醒，大多数甲状腺眼病变的患者，只要定期至眼科门诊追踪，并配合新陈代谢科医师指示服药，不抽烟、使用人工泪液保养，就能大幅降低失明风险，并保有良好生活品质。
