【健康医疗网／记者林怡亭报导】新冠肺炎持续肆虐，虽多数患者多为轻症，但少数重症患者仍可能面临呼吸衰竭，得透过气管插管以帮助肺部逐渐恢复健康；台湾麻醉医学会指出，气管插管是属于侵入性医疗处置，尤其当需插管治疗的病患病况不稳定时就得紧急处置，这时恐使医护人员暴露在被感染的高风险，为了降低气管插管时病毒散布的风险，特地邀集专家学者，研拟最适切的插管流程建议，提供给医疗团队作为治疗时的依循。

医护人员执行插管前 做好个人防护是关键

尤其面对严重特殊传染性肺炎患者需做呼吸道处置与插管时，医护人员应确保做好个人防护，包括穿着抛弃式防水性连身型防护衣、双层手套、 N95等级(含)以上之口罩或电动送风呼吸防护具、抛弃式防护面罩等，并检查标准生理监视器、静脉注射、插管仪器、药品、呼吸器等用具，且也因尽量避免清醒的光纤插管，否则雾化的局部麻醉药恐将病毒喷成气体。

若属于困难插管 可考虑紧急颈前气道

插管时应尽量处于负压环境中，并使用快速诱导插管，这时得确保熟练的助手能够执行环状软骨压迫，且在插管前才可以拿掉NRM或其他呼吸治疗装置，并于插管时使用单抛式影像式喉头镜，不仅能离患者口鼻较远，也能加强视野； 台湾麻醉医学会强调，若插管不成功，可考虑经口置入Supraglottic Airway，但若仍困难插管，则可提前考虑紧急颈前气道(eFONA)。

取下防护装备未洗手 应避免触碰自身

此外，所有气道设备必须用双拉链塑料袋密封，以便去污及消毒，且只要离开负压病房，除了助理应依各医院规定进行设备消毒，取下防护装备后，也应避免在洗手前触碰头发、脸、及眼睛等部位，以免造成感染；台湾麻醉医学会强调，透过专家会议拟定出的建议及准则，可望能提供各科医师在必要情况下能遵循，帮助降低插管感染风险。

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资料来源：健康医疗网 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=45389

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