报导/黄慧玫 图片设计/Anita 咨询专家/奇美医学中心内科部部长暨胃肠肝胆科肝胆内科主任 郭行道、奇美医学中心移植医学科主任暨一般及消化系外科主治医师 孙定平

由于陈先生状况危急，却苦等不到大爱肝，唯一的妹妹不舍哥哥受疾病之苦，自告奋勇决定捐肝给哥哥。但由于妹妹是丙肝带原者无法捐赠，因此，在主治医师讨论后，考量妹妹丙肝病毒量较低，先给予2个月的丙肝抗病毒药物，待病毒检验为完全为阴性后，再抢时间安排活肝移植。

2个月后，妹妹回诊检验丙肝病毒确认为阴性，由奇美医学中心移植团队执行“丙肝带原者经治疗后捐赠给完全未曾感染过丙肝之亲人活体换肝手术”。目前术后已将近2年，两兄妹恢复状况良好，双方皆未在日后的血液检查中发现丙肝病毒的踪迹，肝功能也都正常。

奇美医学中心内科部部长郭行道表示，病毒性肝炎是国人健康杀手，自从治疗丙型肝炎的抗病毒药物(Direct-acting antiviral agent，简称DAA)问世后，丙型肝炎治疗便势不可挡。

他进一步解释，以往丙型肝炎带原者之治疗以干扰素为主，对于国人常见的基因第一型丙肝治疗效果不佳，因此，丙型肝炎带原者的大爱肝往往被舍弃不用，对于大爱捐赠极度欠缺的台湾无疑是雪上加霜。

虽然DAA药物的问世让丙肝有了革命性的进展，以及高达95%的治愈机会，但医界对于丙肝带原者经治疗之后立即执行活肝捐赠的手术仍采取比较保守的态度，因为一旦移植后，捐肝者及受肝者的安全都还需要时间的验证。

奇美医学中心移植医学科主任孙定平指出，国内需要肝脏移植的病人很多，成人大部分以病毒性肝硬化为主，其次是肝癌或酒精性肝硬化导致的肝脏功能受损，幼儿则以胆道闭锁等因素居多，但捐赠之大爱肝却极度缺乏。

目前国内采行的方式：在大爱肝方面，是丙肝捐赠者可给丙肝接受者，而丙肝捐赠者不可捐给未曾感染过丙肝的接受者；在活肝方面，目前还未做到丙肝带原者接受过DAA治疗后痊愈，立即捐赠给未曾感染丙肝的亲属。

孙定平提到，因此，奇美医学中心肝移植团队于术前汇集各方意见，多方请教医界学者，翻查历史文献，发现并无类似案例，因此，在与家属沟通，以及和医学伦理委员会多方讨论后，成就了此次国内尚无前例的移植手术。

孙定平表示，丙型肝炎的治疗因抗病毒药物DAA的出现，带给罹病者极高的治愈率，也间接的增加了肝脏捐赠的机会，造福了更多徘徊在生死边缘的肝衰竭病人。

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