【健康医疗网／记者蔡岳宏报导】时间回到2003年SARS疫情，和平医院爆发院内感染，至今仍令许多人留下阴影。台大医院病毒检验科、医技系及医院研究团队，共同开发出4种血清学检验，可侦测病毒抗体，用来了解和平医院医护的感染情形（包含无症状感染者），成为核酸检测的辅助利器。《健康医疗网》采访参与开发的台大医学院医学检验暨生物技术学系兼任副教授、前台大医院病毒检验科主任高全良，介绍何谓血清学检测。

血清学检测 有这4种方法

针对血清学检测法，高全良提到，可用“免疫萤光染色法”、“酵素免疫法（又分ELISA、免疫层析法）”及“中和试验法”等，检测人体被病毒感染后产生的病毒抗体（用来对付病原体的武器），有抗体代表曾被病毒感染过。

“免疫萤光法”

“免疫萤光法”是先以病毒感染细胞后，再将被病毒感染的细胞取下，作成抹片，经丙酮固定后，再测定抗体。

“酵素免疫分析法”

“酵素免疫分析法”是以基因重组工程方式，合成病毒特异性蛋白的“饵”，用来“钓”患者血清中的“病毒抗体”。又可分两种方式，一类为“酵素连结免疫分析法”（Enzyme -linked immunosorbent assay, ELISA），原理为先制作吸附有病毒蛋白（饵）的塑胶表面，加入稀释的患者血清，若血清中有“病毒抗体”会被病毒蛋白“上钩”，清洗掉异物后，再加上侦测“人类免疫球蛋白”的抗体（上面结合酵素），清洗后，最后加入化学药剂，如检体有“病毒抗体”存在，经酵素水解后，会呈色或发光代表阳性。此法可用自动化仪器操作，检验量能高。

另一酵素免疫法为“免疫层析法”，原理与“ELISA”类似，但采似验孕试剂（阳性会有线条）呈现，用侧流层析法取代前述反应清洗的繁杂过程，并以抗人类抗体结合金离子（金标法）取代酵素的呈色反应，如果有病毒抗体存在时，在反应塑胶组合片上，会有结合金离子的聚集，就会呈现紫红色的线条。试验只需15分钟。

“中和试验”

至于“中和试验”，则以患者血清经过一系列稀释后，再加上定量的活病毒，反应后，观察抑制病毒生长的情形，来判定病毒中和抗体的存在。此法需在生物安全第三等级的实验室进行，且步骤繁琐，完全以手工进行，因此只有少数研究型实验室能够执行。

血清学检测快速、简单 可大量检验

高全良说，此4种方法台大团队在SARS期间都有研发，分别发表于美国CDC的期刊及其他国际期刊。与核酸检测（RT-PCR）比较，RT-PCR优点是高敏感度及特异性，在患者感染初期，可很快提供诊断的依据。但缺点有，检体采样多样性、采检技术复杂、实验技术较复杂、成本高，且传统核酸检测法约3-4小时才有结果（快速法约30分）及无法同时处理大量样本。

血清学法技术则较简单，也可自动化检测，检体只要抽血，成本低，所费时间较短（免疫层析法约15分钟，ELISA法约1-2小时）。缺点是需在患者病毒感染后期，有抗体后才会呈现阳性。

参考资料：

1.Hsueh P, Kao C, Lee C, et al. SARS Antibody Test for Serosurveillance. Emerging Infectious Diseases. 2004;10(9):1558-1562. doi:10.3201/eid1009.040101.

2. Hsueh PR, Kao CL, Yang PC et al. Microbiologic characteristics, serologic responses, and clinical manifestations in severe acute respiratory syndrome, Taiwan. Emerging Infectious Diseases. 2003; 9:1163-7.