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容易焦虑、忧郁 可能是成年过动症?这样做有助减轻、降低症状发生

发布于2020-04-28 06:51:00 来源:laishu.com 作者:Laishu
导读: 成年过动症的事实过动成人的亲友往往会对过动症提出一大堆问题,我在此回答一些最常见的问题。我们怎么知道成年过动症是真的疾患?有的人会说:“我不相信过动症真的存在,这只是为自己不良行为找的借口。”很多人假
成年过动症的事实

过动成人的亲友往往会对过动症提出一大堆问题,我在此回答一些最常见的问题。



我们怎么知道成年过动症是真的疾患?

有的人会说:“我不相信过动症真的存在,这只是为自己不良行为找的借口。”很多人假设,必须有客观的实验测试,才能说某种异常为真。这种想法非常荒诞。事实上,任何精神异常都没有实验测试,甚至连许多医学疾病也没有实验测试,例如常见的头痛、背痛、胃痛,更别提早期的阿兹海默症、多发性硬化症、红斑性狼疮以及其他疾病了。缺乏测试并不表示疾病不存在。疾病的发现,一开始一定是症状的描述,然后科学家才寻找病因。几年甚至几十年后,临床科学才可能发现重要的客观测试。

真正的疾患包括了(一)人皆有之的心智能力运作(心理适应)失常或严重缺乏并(二)对个体造成伤害。就是这么简单。过动症确实符合这两项标准。让我们先看看第一点。过动成人缺乏一般成人的某种(或某些)典型心智能力。我在第一章已经提过,大量证据显示过动症患者在专注力(无法维持专注、容易分心)和抑制(冲动、过动)上遇到明显的问题。这些是每个人普遍皆有的能力,过动者在这些方面的发展却不足。数以千计的科学文献都证明了这一点。

你在第二章看到了,过动者还不是只有这些明显的心理功能问题。他们的脑部执行系统或执行功能出了差错。所有人都有前额叶,也称为执行脑,提供上一章中讨论过的那些执行心智能力。这些执行能力让我们能够自我控制。过动者在这些能力上较弱。就像有些人视力较差,或是没那么擅长运动、数学或艺术,或是身高不如人,有些人的执行功能较缺乏。当他们在该功能上大大低于其他人时,将损及许多生活主要领域的有效功能。这时它就变成了疾患。我在下一章会提到,数以百计的研究获得无庸置疑的证据,显示过动症和前额叶执行脑发育不全和功能缺损有关。证据显示,过动成人的执行功能比一般人差。

过动症符合有效疾患的第二个标准吗?它与对个体的伤害有关连吗?这里的“伤害”指的是死亡率提高、受伤率提高、个人痛苦(明显的生活品质降低),与有碍生活重要活动(对我们的生存与福祉极为重要)——包括家庭与社交的正常运作;教育;职场工作;财务管理;正常的性生活;教养下一代,和约会、婚姻或亲密的同居生活,以及其他成年人的日常活动。在所有这些伤害中,只需一件被科学地认定就好,而以过动症来说,前述这些都比一般人面对的风险更高。第五章会进一步说明这些损害。它们就是罹患成年过动症的后果。你可以看到,过动症显然符合真正心智疾病的两个标准条件。过动症是真的。



成年过动症有多么常见?

有5%到8%的儿童,以及3%至5%的成人会罹患过动症。这些数字表示的是人口中符合过动症诊断的比例,而不是真正得到诊断或治疗的比例。许多人可能有精神疾患,却没有经过诊断或治疗。在美国某些地区,可能很难获得过动症的诊断与治疗,更别提世界其他国家了。美国各州以及世界各国的人获得过动症专业协助、诊断及治疗的机会不一,有些地方能够有专业协助,有些地方(例如乡下或穷困地方)没有合适的专业服务,许多人从未获得诊断。

以哈佛医学院的朗.凯斯勒(Ron Kessler)、我以及其他同事于2006年进行的一项研究 为例,调查了大量的美国成人。我们发现,90%符合过动症诊断的成人,从未接受过临床诊断或治疗。那时的专业人士对成年过动症的诊断过低,许多专业人士根本不知道成人也可能有过动症。

而且,专门诊断和治疗成年过动症的诊所非常少。现在服务已经进步很多了,但是大部分的过动成人还是没有获得诊断与治疗。

过动症有性别差异吗?

儿童期,罹患过动症的男孩人数是女孩的3倍。到了成年,性别差异几乎消失。目前并不清楚为什么过动成人的男女比例趋于接近。

这个疾病是否如同某些就女性过动症患者为主的书籍所言,在男性与在女性身上有所不同呢?其实并没有。男女的症状是一样的。不过,男性过动成人有更多的攻击性、违抗和危险行为。他们比较可能发展出行为相关的异常,例如行为规范障碍、对立反抗症(oppositional defiant disorder, ODD)、反社会人格异常。他们也比女性更可能开车超速、因为发脾气而发生交通纠纷、更常牵扯进犯罪或使用毒品。反之,过动成年女性比较不会有这些问题,但是会有焦虑、忧郁、病态饮食(暴饮暴食、厌食)的问题。



但是,这些同时也是一般人口中的性别差异,不是过动者的性别差异。而且,这些问题在过动者身上,比同性的一般人更为严重。例如,过动男性可能比过动女性更可能开车超速、使用毒品、有攻击性,但是无论男女过动者都比一般人更常有这些行为。焦虑与忧郁也是如此,在过动女性身上比过动男性身上更常见,但是无论男女,过动者的焦虑与忧郁比例都要高于一般人口。

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