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颜清标肝脏移殖 有这些病史要担心吗?名医:3大考验是影响换肝预后关键

发布于2020-05-13 21:51:15 来源:laishu.com 作者:Laishu
导读: 捐肝救父再传美名!媒体报导,大甲镇澜宫董事长颜清标因肝肿瘤住院,并由其次子颜仁贤捐出活体肝脏捐肝救父。而媒体曾经报导颜清标之前有肝硬化、丙肝、高血压、高血脂、心脏衰竭等病史。此外,标哥也经常“跑摊”应
捐肝救父再传美名!媒体报导,大甲镇澜宫董事长颜清标因肝肿瘤住院,并由其次子颜仁贤捐出活体肝脏捐肝救父。而媒体曾经报导颜清标之前有肝硬化、丙肝、高血压、高血脂、心脏衰竭等病史。此外,标哥也经常“跑摊”应酬,饮酒不能免,令人关心换肝手术之后的预后情况,以及应该如何照顾。国内肝胆科名医表示,如果患者有上述疾病与生活习惯,进行活体肝脏移殖手术,其中有3点考验,可能会影响换肝手术预后,包括是否有戒酒、肝肿瘤颗数与大小,以及丙肝是否有进行治疗。


(图片/取材自大甲镇澜宫脸书)

*第一考验:换肝手术前6个月要戒酒 *

台北荣民总医院儿童外科主任刘君恕表示,对于准备进行肝脏移殖(活体捐肝)的患者来说,在手术前有许多会影响手术成败的问题要考量,甚至手术后有一些必需的追踪监测,包括患者本身的病史,以及生活习惯等。尤其,第一考验是饮酒问题。

一般在肝脏移殖手术前,患者必需戒酒6个月的时间,符合大爱捐赠肝脏的规定,因为如果不戒酒,即使手术后还有可能再喝酒,可能造成肝脏功能的损害,属于亲属捐赠活体肝脏则不受此限。如果遵守手术半年前即戒酒,手术后再喝酒的机会就不大,相对于肝脏功能比较有利。

第二考验:肝肿瘤颗数与大小影响复发率

第二,看患者如果罹患肝肿瘤,大家不禁想关心,换肝之后肿瘤会再复发吗?刘君恕医师表示,要看肝脏肿瘤原本的颗数与大,一般评估是颗数小于3颗,或是肿瘤最大颗的小于3公分,对于手术预后会比较良好。如果在此条件之外,手术后肿瘤复发率也就可能愈高。此外,也要透过影像系统例如:骨头扫描或胸腔断层扫描,来确定在换肝手术前肿瘤是否有其他部位转移。无论何者,待手术完成后都一定要持续追踪。

第三考验:丙肝是否有使用药物治疗

第三,本身患有丙型肝炎的患者,在换肝前如果能通过目前先进的丙肝治疗药物,并且已经杀光病毒再换肝,手术后会比较容易照顾。也有的人丙肝治疗好之后就不必换肝了。但是,如果本身丙肝已经恶化为肝硬化,但是还未到达肝功能失常者,也可以换肝后再治疗,仍然可以透过进步的药物获得不错的疗效。





至于,患者本身有心脏衰竭、高血压、高血脂等疾病,对于换肝后不尽然会转好,但是手术后再治疗是可以的。

换肝手术非常急迫性,主要是出现急性肝衰竭

什么情况需要马上紧急进行换肝呢?刘君恕医师表示,患者有换肝手术非常急迫性,主要是出现急性肝衰竭的情况,才需要紧急马上进行肝脏移殖。至于影响活体捐肝手术的存活率,也要看捐肝者的肝脏条件,如果捐肝者的肝脏比较小或是血管不容易接,也是手术必需评估的重点。一般活体捐肝手术后1年存活率为80%至85%,而3年至5年的存活率则大约为75%至80%,是合理可以接受的平均值。

【换肝后3点照顾】:

至于患者手术出院后,在照顾上需要注意以下3点:

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