
(图片/取材自大甲镇澜宫脸书)
*第一考验:换肝手术前6个月要戒酒 *
台北荣民总医院儿童外科主任刘君恕表示,对于准备进行肝脏移殖(活体捐肝)的患者来说,在手术前有许多会影响手术成败的问题要考量,甚至手术后有一些必需的追踪监测,包括患者本身的病史,以及生活习惯等。尤其,第一考验是饮酒问题。
一般在肝脏移殖手术前,患者必需戒酒6个月的时间,符合大爱捐赠肝脏的规定,因为如果不戒酒,即使手术后还有可能再喝酒,可能造成肝脏功能的损害,属于亲属捐赠活体肝脏则不受此限。如果遵守手术半年前即戒酒,手术后再喝酒的机会就不大,相对于肝脏功能比较有利。
第二考验:肝肿瘤颗数与大小影响复发率
第二,看患者如果罹患肝肿瘤,大家不禁想关心,换肝之后肿瘤会再复发吗?刘君恕医师表示,要看肝脏肿瘤原本的颗数与大,一般评估是颗数小于3颗,或是肿瘤最大颗的小于3公分,对于手术预后会比较良好。如果在此条件之外,手术后肿瘤复发率也就可能愈高。此外,也要透过影像系统例如:骨头扫描或胸腔断层扫描,来确定在换肝手术前肿瘤是否有其他部位转移。无论何者,待手术完成后都一定要持续追踪。
第三考验:丙肝是否有使用药物治疗
第三,本身患有丙型肝炎的患者,在换肝前如果能通过目前先进的丙肝治疗药物,并且已经杀光病毒再换肝,手术后会比较容易照顾。也有的人丙肝治疗好之后就不必换肝了。但是,如果本身丙肝已经恶化为肝硬化,但是还未到达肝功能失常者,也可以换肝后再治疗,仍然可以透过进步的药物获得不错的疗效。


至于,患者本身有心脏衰竭、高血压、高血脂等疾病,对于换肝后不尽然会转好,但是手术后再治疗是可以的。
换肝手术非常急迫性,主要是出现急性肝衰竭
什么情况需要马上紧急进行换肝呢?刘君恕医师表示,患者有换肝手术非常急迫性,主要是出现急性肝衰竭的情况,才需要紧急马上进行肝脏移殖。至于影响活体捐肝手术的存活率,也要看捐肝者的肝脏条件,如果捐肝者的肝脏比较小或是血管不容易接,也是手术必需评估的重点。一般活体捐肝手术后1年存活率为80%至85%,而3年至5年的存活率则大约为75%至80%,是合理可以接受的平均值。
【换肝后3点照顾】:
至于患者手术出院后,在照顾上需要注意以下3点:



















































