【健康医疗网／记者蔡岳宏报导】“大医院是救命的地方，前线基层诊所守的好，后方医院才会好！”中华民国医师公会全联会理事王宏育12日表示，要预防医疗资源崩溃，前线社区诊所、医疗群要守好，后方大医院就能守住。呼吁-给予诊所足够装备、资讯、补偿、放宽视讯诊疗，并落实分级医疗，85%轻症至诊所，剩下15%重症去医院治疗。

诊所肩负第一线角色 分担大医院负担

王宏育指出，过年期间，有76%中港澳高风险患者在诊所就诊，诊所肩负第一线角色，诊所医师要有警觉性、细心，找出可疑的病人，转诊到医院筛检诊断，做好分流。

医师解释，防疫有三防线，最前线是境外阻绝，但若本土个案变多，则依靠前线诊所共同负担，至于大后方的医学中心是救命之处，有负压隔离病房、呼吸器、叶克膜、整合团队，若崩毁死亡率恐超过10%。

社区传播阶段 轻症到诊所，重症至医院

至于疫情演变有三部曲，王宏育说明，首部曲是民众自律，保持社交距离、勤洗手、隔离，只要感冒症状马上就医，如果仍无改善要采检，诊所须做好感控路线。

若每天确诊达50名以上进入第二部曲，代表社区传播阶段，将进行医疗分流，85%轻症至诊所，或使用在家视讯诊疗，居家隔离，派健康家人到诊所取药，避免轻症趴趴走；剩余15%重症去医院，以免医疗资源崩毁。

当医疗资源崩毁，三部曲来临，出现加护病房满床、急诊塞爆，只能封城、封岛。

医师吁重视基层诊所 落实医疗分流

目前台湾防疫良好，诊所的外科口罩、防护衣都算足够，不过王宏育提到，有医师认为平时分级医疗、转诊制度、家医制度都没有建立，患者直接跑去大医院看病，没有前后方之分；另外，通讯医疗太严格，仅限定居家检疫或有同意书，呼吁符合严重症状的患者，放宽启用通讯医疗。

中央疫情指挥中心4月7日公布“守住医院六大战略”，王宏育认为，基层诊所着墨甚少，强调诊所是前线，可以负担大后方医院的医疗能量，建议落实分流，由诊所照护轻症患者，甚至有休诊所专门看治轻症病例，而轻症患者也要自律，做好隔离。

另外，新冠病毒采检风险高，诊所没有高规格的感控，很容易感染给护士、药师、家人和病人，若是无症状风险更高，因此目前诊所无法采检。王宏育请命，目前采血快筛研发中，未来若抽血就可以采检，诊所愿意承担第一线采检工作。

医师也提醒，过去流感，诊所不能使用克流感，曾造成大医院急诊挤爆。如果候选药物奎宁真的有效，呼吁-不要全面管制，适时给予诊所使用。

民众有症状先就医 有必要再采检

至于民众疑似感染该如何配合？王宏育建议，出现发烧、腹泻等症状约需7天，有症状一定要找家庭医师，吃三天药复诊，没恶化再吃三天。如果没有改善，才要去医院筛检。千万不要每个病人咳嗽，都跑去医院筛检。

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