30岁的李小姐月经来潮总痛不欲生，以为忍忍就没事，忍不住就靠止痛药，直到吃药无效还伴随肛门疼痛，才惊觉异常。前往医院检查，得知需切除肿瘤，做人工肛门造口，让她瞬间崩溃。幸好经大肠镜、核磁共振与切片检查，确诊为子宫内膜异位症，转诊至妇产科治疗。

经痛有两种 六成女性分不清

台北荣总妇女医学部产科主任暨台湾妇科医学会秘书长洪焕程表示，李小姐的经痛为续发性经痛，是子宫内膜异位症造成。原以为忍忍就好，直到异位症侵犯及压迫到肛门口造成疼痛难耐才就医，所幸透过新型口服黄体素治疗，肿瘤得到控制，避免手术进行肛门造口，持续用药一年，不再受经痛、肛门痛双重折磨，重拾自信人生。

近期国人关注国际传染疾病，如何避免防疫破口成关注焦点，许多疾病也需积极“防异”！关键在于，先了解发病差异，来避免“防异”破口。

以台湾妇女常见的子宫内膜异位症来看，经痛是最明显的表征。据“台湾女性经痛&子宫内膜异位症关连调查”，有近六成女性不知道经痛分为“原发性与续发性经痛”两种。若无法分辨经痛有两种发病差异，将是子宫内膜异位症最大的“防异”破口！

子宫内膜异位症 不孕最大元凶

台湾妇科医学会陈怡仁理事长表示，子宫内膜异位症是子宫内膜组织跑到子宫腔以外的地方，虽非恶性疾病，却是女性不孕的最大凶手，最常见经痛、骨盆腔疼痛、-痛等，25岁至45岁的生育妇女，盛行率约10％，经手术确诊疾病盛行率仅约3.7％，国人就诊率仍有提高空间，首要目标是提高病识感。

陈怡仁理事长指出，原发性经痛指的是无明确的病理性疾病造成经痛，月经来潮的第一、二天，腹部痉挛和下腹疼痛，且疼痛感较轻微。续发性经痛可能是骨盆腔发炎、子宫内膜异位症、子宫肌腺症或子宫肌瘤等疾病造成，月经来之前就会感到疼痛，甚至经期结束还会继续疼痛。

经痛时自行服用止痛药，非类固醇消炎止痛药容易造成肠胃不适，若使用的频率变高或出现肠胃不适，应至妇产科寻求诊断。

口服黄体素新药 复发率69％降至4％

子宫内膜异位症治疗分为手术及药物治疗，洪焕程主任指出，若非手术急迫性的患者，可先以药物进行治疗，除止痛药物外，正规治疗药物包含雄性素药物、或停经针；目前最常用且适合长期治疗的新型口服黄体素，副作用较少，普遍接受度高。

根据日韩研究指出，新型口服黄体素治疗，五年复发率从69％降低至4％，且疼痛缓解反应良好，若有怀孕需求，建议停药1至3个月，等月经规则之后便可开始进行生育规划。

3月28日为世界子宫内膜异位症日，陈怡仁理事长呼吁，若出现经痛时，应寻求妇产科医师协助，进行详细检查，早期诊断、早期治疗。

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