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挥别慢性鼻炎打喷嚏、鼻塞…动力旋转刀手术新选择

发布于2020-07-26 10:51:01 来源:laishu.com 作者:Laishu
导读: 慢性鼻窦炎是另一常见鼻部疾病,主因黏膜肿胀阻塞鼻窦开口,使鼻窦内蓄积浓稠鼻涕,患者多有黄鼻涕、鼻塞、嗅觉异常、脸部肿痛症状。慢性鼻炎可分为过敏性及非过敏性两种,其中以过敏性为大宗。医师为长期受过敏性鼻
慢性鼻窦炎是另一常见鼻部疾病,主因黏膜肿胀阻塞鼻窦开口,使鼻窦内蓄积浓稠鼻涕,患者多有黄鼻涕、鼻塞、嗅觉异常、脸部肿痛症状。慢性鼻炎可分为过敏性及非过敏性两种,其中以过敏性为大宗。


医师为长期受过敏性鼻炎困扰的患者进行鼻中膈成型手术及动力旋转刀下鼻甲成型手术,之后鼻道恢复畅通,终于可以正常用鼻子呼吸了。(图片提供/郭综合医院)

过敏性鼻炎患者鼻中膈弯曲且下鼻甲严重增大,只能张嘴呼吸

1名28岁的张先生从小就有过敏性鼻炎体质,一遇到湿冷的天气就会连续不停打喷嚏。近几年情况更加恶化,在鼻孔完全堵塞的情况下,只能张嘴呼吸。张先生到耳鼻喉科门诊检查发现自己的鼻中膈弯曲且双侧下鼻甲严重增大,阻塞通气道路。在药物治疗无效下,郭综合医院许恒睿医师建议张先生接受鼻中膈成型手术及动力旋转刀下鼻甲成型手术。术后鼻道恢复畅通,终于可以正常用鼻子呼吸了。

台湾为海岛型气候,湿度较高,据统计约有25-30%民众患有过敏性鼻炎,主要过敏原包括灰尘、尘螨及蟑螂等。病患通常自儿童时期起发病,常年因打喷嚏、流鼻水所苦,症状持续多年后鼻甲黏膜会随之增厚,开始出现鼻塞、需张嘴呼吸之症状,进展为肥厚性鼻炎。

过敏性鼻炎治疗,如果鼻甲黏膜过度增厚阻碍呼吸时,可选择较新的动力旋转刀下鼻甲手术

一般建议患者尽量去除生活环境中的过敏原,包括定期清洗寝具、减少地毯等毛线织品、控制湿度减少尘螨孳生等。鼻科医学会对于过敏性鼻炎的首选建议药物为鼻用类固醇喷剂和抗组织胺,再视情况辅以口服类固醇及去充血剂。


过敏性鼻炎主要过敏原包括灰尘、尘螨及蟑螂等。病患通常自儿童时期起发病,常年因打喷嚏、流鼻水所苦。(图片提供/郭综合医院)

当鼻甲黏膜过度增厚阻碍呼吸时,患者可选择接受下鼻甲手术改善鼻塞症状。传统的鼻甲部分切除术需牺牲部分鼻黏膜,术后出血风险高且鼻内结痂较多。较新的选择包括无线电波射频手术及动力旋转刀下鼻甲手术。无线电波射频手术使用一特殊电极插入下鼻甲黏膜下组织,使局部温度升高造成疤痕组织,缩小鼻甲体积。

动力旋转刀优点:微量出血、缩短手术时间、保存鼻甲黏膜

动力旋转刀则为一前端具微小刀片之特殊手术器械,兼具刮胡刀和吸尘器的功用,可将软组织一小口一小口“撕咬”后吸入机器中,达成精准切割、微量出血、缩短手术时间的目标。动力旋转刀手术可尽量保存鼻甲黏膜,仅缩减黏膜下软组织体积以避免发生空鼻症,鼻部伤口结痂修复时间可从传统手术的三至四周缩短至十天左右。根据台大医院于2009年所做的研究,接受动力旋转刀下鼻甲手术的患者于术后三年仍有极佳的鼻部通畅度。

另外1名50岁吴小姐,近一年多来反复流出带血丝的鼻涕,曾于多处院所就医却未见好转。经许恒睿医师以纤维内视镜检查发现患者右侧蝶窦开口有血丝流出,电脑断层检查亦发现右侧蝶窦有异常显影。患者最后接受动力旋转刀辅助鼻窦内视镜手术,顺利清除霉菌性鼻窦炎病灶,从此不再为流鼻血所苦。

慢性鼻窦炎采取动力旋转刀治疗,可加强鼻窦内视镜手术的精准性

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