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百岁老人靠这术置换瓣膜 破世界纪录

发布于2020-08-01 00:51:06 来源:laishu.com 作者:Laishu
导读: 【健康医疗网/记者蔡岳宏报导】百岁陈爷爷开心唱歌,很难想像他5年前换过心脏瓣膜!5年前102岁的陈爷爷心脏瓣膜出问题,接受经导管主动脉瓣置换手术(Trans-catheterAorticValveIm

【健康医疗网/记者蔡岳宏报导】百岁陈爷爷开心唱歌,很难想像他5年前换过心脏瓣膜!5年前102岁的陈爷爷心脏瓣膜出问题,接受经导管主动脉瓣置换手术(Trans-catheter Aortic Valve Implantation: TAVI),如今已是破纪录的107岁人瑞。振兴医院院长魏峥表示,比起传统手术,年纪大、体力不佳等不适合开心的患者,透过TAVI手术,手术时间短,对生活品质、复原都有帮助。

主动脉瓣膜狭窄 老化是主因

主动脉瓣膜是心脏血液通往全身的大门,老化兼硬化的主动脉瓣,在心脏收缩期无法顺利打开让血液通过,造成输送至全身循环的血量严重不足。振兴医院血管内科主任曹殿萍表示,老化是主动脉瓣膜狭窄的主因,常发生在65岁以上长者,初期症状会喘、胸痛闷、昏倒,常被认为是心血管疾病。

魏峥则补充,大部分主动脉瓣膜狭窄的病人常没有症状,但当瓣膜严重狭窄时,会发生心绞痛、昏厥及心脏衰竭等,一旦发生症状,病人的预后将急转直下,很可能短期内就会死亡,尤其有运动性气喘等心脏衰竭症状的病人,猝死概率很高,从有症状到死亡平均时间为2年。

传统开胸手术 高龄患者易放弃

过去唯一有效的治疗方式,就是直接打开心脏将主动脉瓣膜置换,这是一项很大的手术,可以改善病人的症状,更可以改善长期的存活率,平均成功率约97%。然而,振兴医院医疗副院长殷伟贤指出,过去一些年纪很大等高风险病人,达1/3就此放弃治疗。

振兴医院心脏加护中心主治医师李永在解释,传统瓣膜手术,需要切开胸骨,并停止心跳,一针一线缝上人工的主动脉瓣膜来置换,住院天数多,也需要心肺机停止心脏,且全身麻醉会有疼痛、不舒服等问题,对于年纪大、体力不好的患者是高风险手术。

TAVI手术 老年、体力不佳患者福音

近来有医师开始使用伤口小的微创手术,然而,李永在提到,小伤口手术对心脏科医师而言,不一定就是低伤害的术式,还是要全身麻醉,接心肺机,且伤口视野小,手术时间可能更久,风险并没有降低。根据美国经验,小伤口的患者风险比传统手术高很多,无论是住院天数、并发症皆然。

不过,TAVI手术与微创手术不同,李永在医师说明,透过把瓣膜收在约小指头粗的导管里面,导管从患者的鼠蹊部股动脉送入心脏,到心脏后,可选择会自动张开的记忆金属材质瓣膜,或者透过气球打开瓣膜,就可成功植入瓣膜。不用停止心脏,也几乎不用切开胸骨。

该术特点是手术时间仅约30-40分钟,伤口小,体力负担轻,复原快,但需要团队评估、精准执行。

振兴医院已执行超过560例,且成功率高,吸引日韩等国来取经。魏峥强调,该院重团队合作,由心脏内外科等医师相互协助,提升处理高危复杂案例的成功率。

【延伸阅读】肺癌末期以抗PD-1抑制剂一搏 病情获稳定控制

资料来源:健康医疗网 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=45348

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