人会变胖主要来自脂肪细胞数目的增加与体积变大。雅德丽生活诊所雅德丽许顺菖医师表示，研究显示细胞数目是决定成年人脂肪重量的最大因素，然而脂肪细胞的数目在婴幼儿期和青春期就已经决定。也就是成年后有了健康与美丑观念后，想要减少脂肪细胞也做不到。即使透过市面的抽脂或溶脂技术，都只能减少微幅数量做到雕塑，无法真正改变太多体重，所以成年人的减重，无论是透过运动、饮食、药物，最终目的就是缩小脂肪细胞体积来达成。

国高中生体重过胖盛行率 明显增加

许顺菖医师表示，儿童体重控制的重要性，就在于这个时期可以控制脂肪细胞的数目。脂肪细胞数目控制得好，成年之后肥胖的概率相对就较低。根据2018年国健署资料，肥胖盛行率从婴幼儿期的6个月11.2%，1岁半11.4%，3岁15.1%，5岁半14.0%来看，有明显增加趋势，又以男孩增加最为明显。2010年国中生肥胖盛行率为14.7％，但至2016年却上升到16.8％。高中生过重及肥胖盛行率从1993年的19.2％攀升至2017年的23％。

在过去的观念中，进入青春期后因为身型会拉高，总感觉小朋友就是要圆圆胖胖的比较可爱，吃得够营养以后才可以长得高壮。但这样的观念却导致未来长大后发胖的概率大大提升。门诊出现一位病人，过年前很努力减下10公斤，但体重仍有70公斤。过了个年体重上升3公斤，平常很认真的他很不好意思的说“阿骂看我瘦了觉得很可怜，就说一定要好好帮我补一补”。

儿童减重 首重饮食控制与运动

为什么处理儿童肥胖要先提到这样的例子？许顺菖医师表示，因为儿童和成年人不同，儿童的饮食行为大多由大人们决定，或是由大人的纵容而来。即使上了学校，学校是否贩卖过多含糖饮料或是高油脂食物？是否给了过多的零用钱任小朋友购买垃圾饮食？所以儿童肥胖，最大的责任不是小朋友自己，而是大人的宠爱。也因为是儿童，所以减重药物并非首选，饮食与运动的教育才是第一优先。只是教育的对象不单是儿童本身，家长和决定学校贩售饮食的主管更是重要，因为他们往往不知道自己在儿童肥胖扮演重要推手。

许顺菖医师强调，营养师的卫教或许简单，比如减少糖类或是高油脂热量摄取，增加全谷类饮食与优质蛋白质，增加运动量等等。但执行绝不能幻想小朋友会配合，因为会发胖的食物往往是最好吃的食物，即使大人都抵挡不住更何况小朋友。在体重控制应该像课业一样由家长与老师紧盯，天天测量身高体重的比例，并借由专业医师与营养师的辅助分析如何让小朋友在不饥饿的状况下减少多余热量的摄取才能成功。

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