60岁的罗先生从30多岁时开始有下背痛症状，早上起床时感觉特别僵硬，拖了近30年，不但驼背严重，双侧肩关节也疼痛不已，影响生活品质。经检查后发现双侧荐肠骨关节完全黏合，而且颈椎、胸椎及腰椎也出现黏合，甚至符合中度残障鉴定标准，确诊为“僵直性脊椎炎”后，医师使用药物治疗，患者症状明显改善，生活品质也获得提升。

收治罗先生的奇美医院风湿免疫科医师陈昭宇表示，僵直性脊椎炎是一种慢性自体发炎性疾病，好发在20到40岁族群，在台湾的盛行率约为0.1至0.4％，大约四万人有这个疾病。但发病到确诊可能会长达6至8年，主因是症状可能不是很严重，或误以为是其他原因导致下背疼痛。

与遗传的关联性高

90％以上的僵直性脊椎炎患者带有B27型人类白血球抗原基因，与遗传的关联性高。最主要的症状为发炎性下背痛，占所有下背痛原因的约4至5％，特征包含初次发生年龄小于40岁，缓慢地发生，常常发生在清晨快起床时，会有双侧臀部交互疼痛，醒来活动后症状会缓解但期间会长达半小时以上，但休息并不会缓解疼痛，而且症状发生时间持续超过三个月。

僵直性脊椎炎主要侵犯荐椎与肠骨间的荐肠骨关节，诊断以影像学检查最重要，包X光或核磁共振发现荐肠骨关节发炎。除了下背痛，僵直性脊椎炎患者也可能出现“著骨点炎”，导致脚后跟痛、胸痛、膝盖附近疼痛、大腿外侧疼痛等，并可能出现肩关节和髋关节等大关节发炎。

有“虹彩炎”“著骨点炎”等症状 应至风湿免疫科就诊

除了关节跟“著骨点”发炎以外，亦可能发生急性单侧“虹彩炎”、A型免疫球蛋白肾炎、无症状且轻微的主动脉瓣闭锁不全或传导阻滞、罕见的上肺部纤维化等。部分患者在疾病进展数年后，会开始产生脊椎的黏合，导致“竹节状脊椎”的形成，造成驼背及背部活动不能，而且容易因为较大幅度的运动导致受伤。

僵直性脊椎炎患者绝大多数对于非类固醇类消炎药的效果非常好。部分患者依状况需要使用免疫调节剂药物帮助治疗，而对治疗反应不好的情况，很可能需要进一步使用生物制剂药物来治疗。大部分的患者预后良好，但仍需要定期会到门诊检验追踪与治疗。

年轻力壮强忍 损害中老年生活品质

陈昭宇医师提醒，有下背痛症状的民众，尤其是症状符合发炎性下背痛，或者曾经被诊断有“虹彩炎”、“著骨点炎”等疾病的民众，应尽早至风湿免疫科门诊就医，以达到早期诊断，并跟医师讨论后续的治疗方式，包含药物治疗、运动姿势与生活习惯卫教等，并可能配合复健科、眼科医师等共同照护。千万不要认为年轻力壮，忍一下就过去了，结果造成中老年后因疾病而严重影响生活品质。

资料来源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp