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女童脑炎造成癫痫台大首例!采微创手术治疗

发布于2019-12-01 12:51:02 来源:laishu.com 作者:Laishu
导读: 台大儿童癫痫治疗团队首例!成功以微创半脑切开手术治愈翁小妹妹,在台大医院神经外科主治医师杨士弘(右5)、台大医院小儿神经科范碧娟医师(左4)及家人陪同下切蛋糕。(照/记者李依如摄)三岁翁小妹妹,因为脑
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台大儿童癫痫治疗团队首例!成功以微创半脑切开手术治愈翁小妹妹,在台大医院神经外科主治医师杨士弘(右5)、台大医院小儿神经科范碧娟医师(左4)及家人陪同下切蛋糕。(照/记者李依如摄)

三岁翁小妹妹,因为脑炎导致顽固性癫痫,每日持续反复严重抽搐,合并癫痫脑病变,导致意识障碍、终日卧床。在药物与生酮饮食治疗后,病情仍未改善,前往台大医院诊治进行评估后,决定以微创的方式,进行复杂的大脑半球切开手术治疗,并和美国神经外科微创癫痫手术专家合作,成为全台首例!经过手术后,翁小妹癫痫发作完全消失,恢复正常意识,神经功能也显著改善。
疱疹病毒引发脑炎 竟造成脑部神经异常放电
台大医院小儿神经科范碧娟医师表示,因脑炎而合并癫痫的比例,占1到2成。脑炎形成原因,以单纯性疱疹病毒最常见,像是EB病毒、流行性感冒等类型的病毒,也都有可能引起脑炎。当病毒侵袭脑部反复发炎,导致神经元不稳定,影响神经细胞膜异常放电,传到肢体而产生癫痫,或是意识上的变化。
范碧娟,说像翁小妹这类案例,刚开始透过全基因检测,排除是基因突变造成,也没有免疫系统方面的疾病。只因1岁10个月时得过脑炎,虽然好了。却在2岁时出现癫痫症状,这种在脑炎发生后,造成持续性局部癫痫并发症,医学名词简称为EPC。这类癫痫在文献上,若以抗癫痫药物通常无法控制,最好的治疗还是以手术为主。
顽固型癫痫占2至3成 多方面评估治疗方法

在台湾癫痫盛行率约占0.5~1%,其中顽固型癫痫,又占2至3成。台大医院神经外科主治医师杨士弘说明,顽固型癫痫意即使用二种以上药物,仍然每个月持续发作,刚开始还是先以抗癫痫药物治疗,但若无法完全控制,才会进一步考虑是否使用生酮饮食,或是迷走神经刺激,甚至,评估采取手术的方式治疗。
杨士弘指出,大脑半球癫痫手术,早期大多进行半脑切除,将一半的大脑组织移除,手术工程浩大且风险高。为了降低创伤与感染出血、水脑症等并发症,开刀方式逐渐减少脑部切除范围,着重切断大脑间的连结神经束;这次更是全台首例,邀请美国微创癫痫手术专家 Dr. Sandi Lam医师共同进行微创半脑切开手术。
微创半脑切开手术 分离左右大脑连结治癫痫
杨士弘强调,这例微创半脑切开手术,仅打开一个6公分长的头皮伤口与4公分乘以2公分的颅骨开窗,在内视镜与显微镜辅助下,经由两侧大脑间的缝隙与脑室空间,由上到下,将胼胝体、颞叶海马、基底额叶等连结神经束切断,在没有切除任何大脑组织下,顺利分离两侧大脑连结。
整个手术长达七小时,过程相当顺利,杨士弘说明,将女童正常右脑与不正常左脑之间所有的连结切断后,让右脑能正常发育不受干扰,并借由后续复健方式,恢复左脑丧失的部分功能。术后女童癫痫获得改善,意识恢复正常。由于长时间癫痫造成脑部功能退化,目前积极进行儿童专业复健课程,促进脑部发育,重新发展各项神经与认知功能。

创伤小、恢复快 微创手术嘉惠顽固性病患
台大儿童癫痫治疗团队建议,因为脑部病变产生癫痫疾病的患者,若药物与其他非手术治疗效果不佳者,应尽早接受专业评估,研判是否适合以开刀方式来控制癫痫发作、改善脑部功能、与促进脑部发育。台湾神经科团队将持续提供创伤小、恢复快、效果好的治疗方式,嘉惠顽固性癫痫的病患。



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