今日要闻

别小看致命性的胸痛疾病 专家谈急性主动脉剥离

2019-03-23 20:04 来源:laishu.com 作者:Laishu
导读: 每年冬天是主动脉剥离最好发的季节。什么是主动脉剥离?简单来说,就是主动脉内层破了一个洞,因此血液直接冲入血管壁,将血管壁撕裂开来。依据撕裂的部位不同,可分为A型以及B型。 A型剥离是指“升主动脉…
每年冬天是主动脉剥离最好发的季节。什么是主动脉剥离?简单来说,就是主动脉内层破了一个洞,因此血液直接冲入血管壁,将血管壁撕裂开来。依据撕裂的部位不同,可分为A型以及B型。



A型剥离是指“升主动脉撕裂”

升主动脉直接与心脏相连,承受心脏直接输入的强大血流冲击。因此升主动脉剥离为外科急症,必须紧急正中开胸置换人工血管。是和死神拔河的严重病症。剥离后每小时约增1%的死亡率,未及时接受手术者,发作后两日内的死亡率可达五成。未采取手术治疗者,死亡率可达九成。B型主动脉剥离则指“降主动脉撕裂”。降主动脉在头颈部的大分枝之后,流经此处的血流已经比升主动脉少。大部分B型剥离可先入加护病房妥善控制血压,不见得需要紧急手术。但若有内脏缺血或主动脉壁渗血等状况,仍有可能需要紧急接受主动脉覆膜支架手术。



A型主动脉剥离:升主动脉撕裂。升主动脉直接与心脏相连,承受心脏直接输入的强大血流冲击。因此升主动脉剥离为外科急症,必须紧急正中开胸置换人工血管。剥离后每小时约増1%的死亡率,未及时接受手术者,发作后两日内的死亡率可达五成。(黄振铭医师手绘)



B型主动脉剥离:降主动脉撕裂。降主动脉在头颈部的大分枝之后,流经此处的血流已经比升主动脉少。大部分B型剥离可先入加护病房妥善控制血压,不见得需要紧急手术。但若有内脏缺血或主动脉壁渗血等状况,仍有可能需要紧急接受主动脉覆膜支架手术。(黄振铭医师手绘)

A型主动脉剥离是一项外科急症,临床表现千变万化。人体所有的血管都是由主动脉分枝而出,主动脉剥离后任何一条血管都有可能受到影响,因此“中风、心肌梗塞”都是可能的临床表现。



主动脉剥离延伸入颈动脉,造成颈动脉剥离,影响通往脑部血流,故主动脉剥离以中风为临床表现。(黄振铭医师手绘)



主动脉剥离造成冠状动脉剥离,因此临床上以心肌梗塞表现。此类患者在急诊常因心肌梗塞被投与大量抗血小板药物,因此常造成主动脉剥离手术后止血困难。(黄振铭医师手绘)

升主动脉内层破裂,血流冲出,形成“假腔”(原来的动脉管腔则称为真腔),而假腔仅靠一层薄薄的血管外层来支撑。因为升主动脉在心脏出口直接承受巨大的血流冲击力,立即破裂的风险很大,因此必须要抢时间紧急正中开胸用人工血管置换剥离的升主动脉、主动脉弓。这是一项重大且困难的心脏手术,手术时间动辄6-10个小时,但惟有手术,才可将高死亡率的A型主动脉剥离之死亡率由九成降至两成以下。

声明: 凡注明为其他媒体来源的信息,均为转载自其他媒体,转载并不代表本网赞同其观点,也不代表本网对其真实性负责。如系原创文章,转载请注明出处; 您若对该稿件内容有任何疑问或质疑,请即联系,本网将迅速给您回应并做处理。邮箱:mail@laishu.com

为您推荐

今日要闻

潮鞋品牌

风水知识

健康知识

母婴知识

膳食指南

星座解读

命理运势

养生保健

美食资讯

热点资讯

体育新闻

综合资讯