
虽然资讯发达,但是民众汲取到的资讯经常似是而非,尤其是事关人命的医疗讯息,更常见以讹传讹。其中又以气切的错误印象对病人影响甚深,到底是气切是不是真的那么可怕呢?胸腔外科权威台大李章铭医师教导民众一个简单原则,正常状况下,只要是插管超过两周就应该气切,把握黄金时间不但病人舒服,甚至还有机会恢复自主呼吸。
重症患者一旦呼吸不顺或肺功能不够无法自主呼吸,在紧急情况下为使病人不致于缺氧,医师都会执行插管,也就是透过外力将一条软质塑胶管,从口腔或鼻腔进入气管,再借由呼吸机将氧气直接送进肺部。但是一条管子放在嘴巴里,而且是相当窄小又敏感的气管,肯定是非常不舒服的,意识清楚的病人十个有九个都会因为既难受却又口不能言,痛苦全写在脸上,更会不断的尝试要拔掉呼吸管,医护人员为了病人的安全,就必须给予强制约束,加护病房内经常可以看到绑手绑脚的插管病人,大都因为这个缘故,不但病人痛苦,家属更是不舍。
只是插管痛苦但是相比在喉咙上开一个洞来呼吸似乎听起来更恐怖,许多家属就在这种错误印象下让躺在病床上的家人都难受。
现任心胸外科医学会理事长、前台大胸腔外科主任李章铭医师表示,在他专业领域里,经常会遇到这个问题,不管是病人本身还是家属,在一开都对对气切有错误的了解。事实上气切口送氧的距离因为比口腔来得短,不论是肺功能的恢复、抽痰的舒适、口腔的清洁等,对病人的帮助更大,气切的病人更因为可以咀嚼,方便进食,可以得到更多食物的营养,对病情的恢复也有助,比起长期插管的病人更有机会可以早日的自主呼吸,不必再仰赖其他外力。
李章铭说,紧急状况下,医生一定会选择给病人插管,除了执行较容易之外,最主要是不知道病人需要使用外力协助呼吸多久,所以先从简单的来,以争取最短的时间送氧进肺部,这个阶段的插管是必要的。
李章铭强调,气切也不是全然没有坏处,还是可能有气管狭窄或呼吸困难的副作用,但是因为与肺部距离短,不必费力呼吸,因此对于呼吸肌肉的帮助较容易脱离呼吸器。一旦病人插管超过两个星期,短期内恢复自主呼吸的机会不大,就会建议改由气切的方式。
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