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高血压吃10年药仍乱飙 卡车司机全身软才知肾上腺长肿瘤

2019-03-29 14:40 来源:laishu.com 作者:Laishu
导读: ▲不停药的核子医学扫描(下),与电脑断层同侧病灶(上)明显显影。(照/台北慈济医院提供) 汇流新闻网记者陈钧凯/台北报导 一名40岁的卡车司机,10年来服用多种降血压药物却始终控制不好高血压,一天突…
▲不停药的核子医学扫描(下),与电脑断层同侧病灶(上)明显显影。(照/台北慈济医院提供)

汇流新闻网记者陈钧凯/台北报导

一名40岁的卡车司机,10年来服用多种降血压药物却始终控制不好高血压,一天突然严重头痛、全身无力,就医才发现原来左边肾上腺有一颗1.2公分大皮质醛酮瘤,诊断为“原发性高醛固酮症”导致次发性高血压,经手术切除肿瘤后,血压才维持稳定不需再服药。

台北慈济医院新陈代谢暨内分泌科医师张嘉晖表示,检查发现男子有低血钾现象,疑似内分泌高血压,进一步抽血检验醛固酮、皮质类固醇及儿茶酚胺等荷尔蒙,确认醛固酮过多。

张嘉晖指出,高血压患者大部分属于“原发性高血压”,通常是多发性因素导致,如盐分摄取太多、压力、酒精、肥胖、遗传、环境因素、年纪及血管硬化等;另有约1成则是“续发性高血压”,可以找到导致血压升高的原因,如内分泌肿瘤、肾动脉狭窄、先天性动脉血管疾病、服用影响血压升高的药物等,只要及早去除或对症治疗,有机会恢复正常血压值及改变高血压病患预后。

其中“原发性高醛固酮症”是“续发性高血压”最常见的原因之一,好发在30到60岁,且往往在有高血压6、7年后才被诊断出来。

张嘉晖说,肾上腺是重要的内分泌器官,分泌多种神经传导物质与激素,当肾上腺出现皮质肿瘤时,可能导致醛固酮或皮质类固醇分泌过多,就容易发生顽固性高血压或高血糖,就算用上多种降血压、降血糖药物仍不易控制。

此外,病人还会出现低血钾相关症状,包括:心悸、手脚麻痹、肌肉无力、口吐白沫甚至瘫软昏倒。

张嘉晖强调,若有上述症状需筛检内分泌高血压,国内外治疗准则为先抽血筛检阳性接着施行肾上腺电脑断层扫描,再以侵入性的肾上腺静脉采血或非侵入性的核子医学扫描,确认肿瘤真的分泌过多荷尔蒙,而为避免干扰检查结果,过去检查前必须停用或换用其他降血压药物数周至1个月以上,得承受血压飙高的风险;而肾上腺静脉采血的过程中也可能发生血管破裂出血、血肿或血栓等并发症。

而台北慈济医院新陈代谢科十多年来已为30多位患者以“不停、不换药”的方式,进行核子医学扫描,张嘉晖强调,88%经手术切除肿瘤后已减药或不需再服药,检查准确度高又兼顾病人安全,唯少数患者的核子医学扫描影像模糊,或无法分辨病灶在哪一侧的肾上腺时,仍需进行标准化肾上腺静脉采血。

照片来源:台北慈济医院提供

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