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达芬奇一定好吗?技术决定一切

发布于2019-04-14 16:51:48 来源:laishu.com 作者:Laishu
导读: 好医师新闻网记者曾美晴/台中报导提到小伤口微创手术,一般民众印象中便是达芬奇机器人手臂,但达芬奇机器人手臂辅助的心脏手术有着无法同时进行多项或复杂手术的限制。台中荣总心脏外科谢世荣主任心脏外科团队在近
好医师新闻网记者曾美晴/台中报导



提到小伤口微创手术,一般民众印象中便是达芬奇机器人手臂,但达芬奇机器人手臂辅助的心脏手术有着无法同时进行多项或复杂手术的限制。台中荣总心脏外科谢世荣主任心脏外科团队在近年开始采用直接可视性的小伤口手术,过去经验仅用于单瓣膜手术居多,尤其因视野较小,对于操作的范围及术式的选择有其局限性。经改良后,在同样的小伤口下,可以获得更大的视野,已经可以达到以单一小伤口同时进行主动脉瓣及二尖瓣双瓣膜手术,可造福更多心脏手术的病患。

台中荣总心脏血管外科谢世荣主任表示,单一胸腔小伤口心脏微创手术可同时进行主动脉瓣及二尖瓣双瓣膜手术,是目前达芬奇机器人手臂辅助的心脏小伤口微创手术也无法进行的手术。因为它使用的技术是一般开心手术的技术加上使用电脑断层摄影定位,只要选择适当的地方,就可以进行小伤口心脏微创手术。目前人类双手的灵活度还是远远超过机器人手臂。

84岁男性患者,平时身体状况还算不错,日常生活活动均可自理。但在今年三月份开始,胸口闷痛便一直困扰着他,尤其在运动时症状更是明显,往往喘到需要休息一段时间才能改善。经过检查,确诊为重度的主动脉瓣及二尖瓣逆流。考量其年纪已高,若是采用传统胸骨切开方式进行手术,将要面临的是其术后疼痛以及对于呼吸功能的影响,因此在审慎评估其身体条件之后,决定为其施行小伤口微创手术合并二尖瓣修补术及主动脉瓣置换术。

另一位张先生则是一位52岁中年男性,本身已因为喉颈部疾病而在八年前陆续接受了颈部至胸部的放射线治疗及化学治疗。约两个月前开始,运动时开始觉得力不从心,很容易就觉得呼吸困难、心悸及喘不过气。随着症状日渐加重,他前往本院接受检查以及治疗。检查结果显示中度至重度的主动脉瓣逆流以及二尖瓣逆流。考量颈部经放射治疗后的组织纤维化以及血液循环不良,不适合进行胸骨切开术,谢世荣主任决定为其安排经肋间的小伤口微创手术进行 二尖瓣修补术 及主动脉瓣置换术。

还有一位56岁男性,也是因为喘及胸闷而诊断出重度主动脉瓣狭窄及二尖瓣逆流,经过术前完整评估后为其进行小伤口微创的主动脉瓣及二尖瓣手术。

谢世荣主任说,这三位患者术后均复原良好,术后一段时间追踪的胸部X光也显示出明显的心脏大小改善,这是由于较小的伤口能给予较少组织的伤害,也可以降低术后并发症的概率,自然可以改善术后的恢复。

谢世荣指出,以往不使用达芬奇的传统开心手术皆是经由正中切开胸骨进行手术,也就是正中胸骨切开术,不仅有着伤口大的缺点外,更有着复原时间长,术后胸骨感染、发炎,以及胸骨稳定度变差,影响呼吸,增加肺炎概率种种的缺点。如今让病患可以不必自付高昂的达芬奇手术费用的小伤口微创手术上,主要伤口仅为约6公分左右长度的侧面伤口,不仅伤口小,美观,减少术后不适,更可避免胸骨伤口愈合不良引起后续风险,相信只要症状符合,一定可以造福更多病患。

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