肺癌是国人10大癌症中死亡率最高、最容易转移的癌症，一旦转移，会令患者恐慌不已，只能寄托免疫治疗延长寿命。
56岁的钰琪，2年前因右肺肿瘤确诊为非特定基因变异类型的晚期肺癌，属于典型的“标靶孤儿”，手术后主要靠化学治疗控制病情。原本以为开完刀、打完化疗就能控制，没想到前阵子肺癌复发且转移至左肺。只好把希望寄托在免疫治疗，盼望能救命，但是，经过检测生物标记检测PD-L1，表现量却是0。一般如果PD-1反应率高，使用免疫疗法的存活率也比较高。因此令患者恐慌不已，担心自己无药可救。
台湾临床肿瘤医学会理事长高尚志表示，免疫治疗是利用免疫检查点药物唤醒患者自身免疫系统，正确辨识并进而攻击癌细胞，其最大的特点是一旦肿瘤对此药物有所反应，就会产生“长尾效应”。
突破肺癌免疫治疗反应率：低帮免疫疗法找搭档，是目前国际趋势
台湾临床肿瘤医学会理事长高尚志表示，免疫治疗是利用免疫检查点药物唤醒患者自身免疫系统，正确辨识并进而攻击癌细胞，其最大的特点是一旦肿瘤对此药物有所反应，就会产生“长尾效应”，即使疗程结束，不再使用免疫治疗药物，患者自身的免疫系统仍会持续发挥抗癌作用，延长生命的效果显著。
然而，研究也发现，晚期肺癌患者单独使用免疫检查点药物的整体反应率很低，仅2至3成左右，导致绝大多数患者无缘使用。其实，为了突破肺癌免疫治疗反应率低的困境，世界各国医药专家投入研究，并一致认为帮免疫疗法找搭档，是目前国际趋势。
台北慈济医院胸腔内科主治医师黄俊耀表示，临床观察无论是否有特定基因变异、适合标靶或化学治疗、生物标记如PD-L1表现量数值多寡，晚期患者都有机会因免疫治疗药物的搭配而提升治疗效果。
免疫＋标靶＋化疗 三代组合治疗肺癌有突破
台北慈济医院胸腔内科主治医师黄俊耀表示，肺癌的病理类型和治疗方式复杂，但临床观察无论是否有特定基因变异、适合标靶或化学治疗、生物标记如PD-L1表现量数值多寡，晚期患者都有机会因免疫治疗药物的搭配而提升治疗效果。建议，晚期肺癌患者一线可使用“三代组合疗法”抢生机。以前述这1名女性患者来说，虽然PD-L1没有表现，仍然可以一线使用免疫组合疗法，有不错的效果。
台北慈济医院胸腔内科主治医师黄俊耀和患者钰琪女士合影。
肺癌人口中约占9成的非小细胞肺癌患者，近两年国际医学年会（如美国临床肿瘤医学会ASCO、欧洲肿瘤内科学会ESMO和欧洲肺癌学会ELCC），都有研究证实，晚期患者使用结合免疫治疗药物（新生代）、抗血管新生标靶药物（中生代）和化疗药物（老生代）的“三代组合疗法”，能让肿瘤反应率突破6成，超过1年肿瘤无恶化的患者比例增为4成，整体死亡风险下降约2成。
