62岁家庭主妇平时不烟不酒，家族中亦无肺癌病史，健康检查却发现两侧肺部共有3处毛玻璃状肺结节，高度怀疑是多发性早期肺腺癌。成大医院表示，经手术执行右上楔状切除、左下楔状切除，及右上联合亚肺段切除术，术后确诊一处为第一期肺腺癌，其它两处为原位癌，目前定期追踪已3年无复发迹象。

成大医院胸腔外科张超群医师指出，由于健康检查与低剂量电脑断层的筛检增加，有愈来愈多早期无症状的肺癌被早期诊断、早期治疗；同时，治疗肺癌的肺部切除手术发展，也从过去的传统开胸、多孔的胸腔镜，至现今的单孔胸腔镜，手术范围也逐渐缩小，从肺叶切除、肺段切除，到更精致的亚肺段切除，可达到精准切除病灶的目标，并兼具治疗及保留肺功能目的，让病人能够获得更好的预后与生活品质。

张超群医师举例说明，另有位也是不烟不酒的70岁男性，本身有大肠癌病史，在做电脑断层追踪大肠癌时，发现左上肺及左下肺深处各有1颗肺结节，怀疑是大肠癌转移；经由左上亚肺段切除术、左下肺段切除术治疗后，目前配合药物治疗无其它部位复发。

然而，目前要做到如此精致的切除手术仍存在着一些困难，而先天上每个人的解剖构造有众多变异，也使得手术存在着不确定性。张超群医师表示，成大医院利用术前3D血管气管影像重组的技术，术前模拟手术中可能遇到的状况，也可以预估切除范围是否足够，进而减少手术时间、减少误伤血管气管的机会，降低手术风险，真正达到所谓的精准切除。

张超群医师说，对于较深处的病灶，在做好术前3D血管气管影像重组的准备后，做肺段或亚肺段切除治疗，比起局部楔状切除有更佳的安全切除范围，而且在合适条件下，与肺叶切除具有相当的肿瘤治疗效果，又能保留更多的肺功能。

成大医院自2015年开始发展单孔胸腔镜手术，目前已累积近千例的单孔胸腔镜解剖性肺切除术，包括肺叶、简单肺段、复杂性肺段、亚肺段等，其中肺段切除超过500例、亚肺段切除超过100例，是全国经验最丰富的医学中心。

院方表示，适合肺段或亚肺段切除的病人，主要是原发性肺癌、病灶<2公分及毛玻璃状肺结节实心部分<50%，或是肺功能不佳、高龄及不适合接受大范围肺叶切除者。

张超群医师，毕业于国立成功大学医学系，经历成大医院外科部住院医师、成大医院外科部胸腔外科总医师、成大医院外科部胸腔外科主治医师，现任成大医院外科部胸腔外科主治医师；专长肺部手术、食道手术、纵膈腔手术、胸部外伤。(连凯斐摄/成大医院提供)