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壮男昏倒濒死 低温疗法免脑伤

2019-05-23 15:19 来源:laishu.com 作者:Laishu
导读: 好医师新闻网记者王志成/台中报导 图:童综合医院心脏内科李俊毅医师 一名32岁陈姓男子,休假返乡在家突然昏厥,家人赶紧将男子送至童综合医院急诊室,到院后呈现无呼吸心跳,经由医护人员进行按压抢救1…
好医师新闻网记者王志成/台中报导



图:童综合医院心脏内科李俊毅医师

一名32岁陈姓男子,休假返乡在家突然昏厥,家人赶紧将男子送至童综合医院急诊室,到院后呈现无呼吸心跳,经由医护人员进行按压抢救15分钟左右,男子即恢复呼吸心跳,但人仍昏迷,送加护病房由朱贤义医师进行低温疗法,将病患体温控制在32~34℃,延缓脑部氧气代谢,避免细胞短时间内大量死亡,让神经受损比率下降,有效避免病患成为植物人的风险,成功保护脑部功能。

所谓的低温疗法是指在短时间(通常半小时以内)将病人体温从均值的36-37摄氏度,迅速降到32-34摄氏度,以减缓病人的新陈代谢降低脑部耗氧率,以避免因为濒死造成的脑部损伤。低温疗法的另一个重点就在于回温,回温速率必须控制在每小时0.25摄氏度,以避免细胞在快速回温遭到破坏,反而衍生出后遗症。

住院隔日,由童综合医院心脏内科李俊毅医师进行心导管与心电图等检查,发现该男子疑似罹患少见的布鲁格达氏症候群(Brugada Syndrome),亦称为突然猝死症,因为心脏电流出现异常,严重者会出现心室颤动引发猝死。

第三天恢复意识后,持续积极治疗,并检查确定其无脑部损伤情况,但须进行基因检测以进一步确诊罹患布鲁格达氏症候群,而因男子目前工作与居住地位于北部,所以决定要回北部医院进行后续治疗,住院12天即出院。

李俊毅医师表示,布鲁盖达氏症候群又称为突然猝死症,心脏结构通常无异常,但会因为基因缺陷或心脏电流异常而造成心律不整而昏倒、痉挛,甚至严重至死亡,多好发于青壮年时期,常在身体无异常状况下突然昏倒或猝死。

患者常因为心室颤动而死亡,所以可以手术植入去颤器,进而监测心脏节律,如有异常时,适时的给予电流来导正心律节奏,避免猝死的发生。因为布鲁盖达氏症候群患者本身不易察觉罹病,若家族成员中曾有人曾莫名昏倒或猝死,最好到心脏科进行心电图检查,确认是否属于遗传到危险基因变异的高危险群,以利可以进行治疗,而预防猝死的风险产生。

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