报导/黄慧玫 咨询专家/台大医院心血管中心主任 陈益祥、台大医院器官劝募小组召集人
周迺宽

台大医院心血管中心主任陈益祥表示，陈小姐到院时，经心脏超音波检查发现心脏几乎无任何作用，紧急装上人工心脏取代心脏功能，等待心脏移植。而这段期间，患者意识清醒，不仅叫唤有反应、手脚会动，代表大脑无损伤。

台大医院心脏移植医疗团队表示，陈小姐在等待心脏移植期间，由于并发急性肾脏衰竭、弥漫性出血等情形，持续输血诱发大量白血球抗体，致使移植的排斥失败率大增。虽先后有4次移植机会，但比对白血球抗体后发现不合适，与捐赠者的交叉试验均呈阳性。

为提高移植成功率，移植团队为病人订定“去敏治疗计划”，透过血浆置换、给予免疫抑制剂、人类免疫球蛋白等方法，使病患在心脏持续停跳50天后，成功完成“去敏化心脏移植”手术，且追踪半年并无排斥反应。该手术也创下国内心脏停跳、等待时间最长的纪录！

陈益祥说明，移植手术前交叉试验如果呈阳性，移植后因为抗体发生超急性排斥概率极高，通常只有放弃移植一途。但可透过去除B细胞药物、人类免疫球蛋白及血浆置换等方法，移除和抑制抗体的排斥作用，称为“去敏化”(desensitization)。通常于在多次配对未成功时使用，此方法用于肾脏移植已相当普遍，心脏移植案例较少，主要使用于3岁以下、血型不合的个案。

台大医院器官劝募小组召集人周迺宽指出，台大医院自2010年11月成功处理交叉试验阳性的心脏移植后，已突破心脏移植超急性的排斥问题，至今累积超过50余例的经验，

迄今共完成6名心脏停跳患者心脏移植，几乎都是因急性心肌炎与急性心内膜炎导致，年龄位于12至60岁，平均等待移植天数约40天，海外使用全人工心脏约可撑500多天。

陈益祥坦言，随技术进步，心脏停跳移植天数可能延长，但家庭支持非常重要，需家人愿陪患者走下去，医疗团队才能心无旁骛抢救。当然，也需无私的器官捐赠者善心捐赠器官，让更多人有机会重获新生。

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