报导/黄慧玫 咨询专家/台北慈济医院耳鼻喉科医师 许瑛倢

收治个案的台北慈济医院耳鼻喉科医师许瑛倢表示，经过内视镜和X光检查后，发现病患非鼻过敏，而是“腺样体肥大”惹祸，在经由微创腺样体摘除手术后，可乐再也不说鼻子吸不到空气，并改变张口呼吸的习惯。

许瑛倢指出，造成儿童鼻塞的原因，一是过敏性鼻炎造成鼻肉肥厚，可能同时合并有流鼻水、打喷嚏或鼻子痒等症状；二是鼻内有异物，大多为单侧且会流黄鼻涕；三是腺样体肥大，产生呼吸道部分阻塞而造成。

腺样体位在鼻部的正后方、鼻腔最深处，两侧则是耳咽管的开口，不容易从外观看出，若有肥大状况，常常被忽略。

许瑛倢说，腺样体是鼻咽部的淋巴组织，若长期处于反复病原感染及过敏反应刺激下，会使腺样体肥大，特别是在2到5岁时会变得最大，10岁后就会开始逐渐萎缩。

肥大的腺样体会阻塞呼吸通道，导致孩子呼吸困难必须张口呼吸，长期下来会导致上颚窄所、齿列不正、上唇短厚翘起等，形成腺样体面容；鼻塞也会让孩子睡觉时打鼾，难以进入深睡眠状态，甚至造成睡眠呼吸中止症。

若已有睡眠呼吸中止的情况，长期不改善，会使孩子生长激素分泌不足，生长曲线落后，影响身高体重；而睡眠中缺氧，也会使得孩子白天嗜睡或脾气暴躁，注意力无法集中，学习能力下降。

另外，腺样体肥大易压迫耳咽管开口，造成中耳积水，可能影响孩子的听力，也有引发慢性鼻炎或鼻窦炎的风险。

许瑛倢说，治疗腺样体肥大主要以“微创腺样体摘除手术”为主。采用内视镜辅助，经口进入鼻腔到达腺样体部位，再利用微创旋转刀来完整切除腺样体组织。切除后，造成鼻塞的主因消失，就能自然呼吸，前述症状也将迎刃而解。

有些家长担心切除腺样体组织会影响孩子的免疫功能？许瑛倢解释，人体除了扁桃腺(颚扁桃体)、腺样体(咽扁桃体)外，另有舌扁桃、耳咽管扁桃、咽部淋巴组织等，都具有相同免疫功能。当腺样体切除后，其他腺体会取代其功能。临床文献资料证实，切除腺样体组织的3岁以上儿童，其免疫力和未曾手术的同龄儿童没有任何差别。

她提醒，如果家中孩童常有鼻塞、张口呼吸，或睡觉常打鼾的现象，建议及早寻求专业医师的帮助，检查确认是否有腺样体肥大的问题，避免延误治疗，造成更加严重的不良影响。