好医师新闻网记者游尚智／台北报导

图：患者接受中医止痒配方治疗前（左）、后（右）对照

66岁的黄先生洗肾10年，5年前开始出现全身搔痒的情形，从头到脚抓到体无完肤。尝试各种西药都无法改善，搔痒评估为极重度。肾脏科医师会诊中医，用口服科学中药包辅以新研发的止痒药浴包与药膏涂抹，两个月的时间，搔痒程度大为改善，不仅皮肤恢复平滑，不服用止痒药物时，也能一觉到天亮。

台北慈济医院吕秉勋中医师指出，罹患慢性肾脏病的患者近年逐渐增加，当肾脏功能衰退，身体无法维持正常新陈代谢，体内废物无法由尿液排出，积存体内，导致种种不适症状就是“尿毒症”。

研究资料指出，尚未接受透析治疗的肾脏病患有1-3成的概率出现尿毒症的搔痒情形，而肾脏病末期，接受透析治疗又有搔痒困扰的患者多至9成。

吕秉勋指出，不适当的透析量、钙磷失衡、镁铝偏高、过敏、皮肤干燥都是导致尿毒搔痒发作的危险因子。“西医在尿毒搔痒症的研究有‘免疫假说’、‘中枢鸦片受体失衡假说’两种机转，前者是皮肤搔痒的慢性肾病肾友其体内的各式发炎因子（如TH1细胞、C-反应蛋白、介白素-6及2）较高，暗示体内有慢性发炎的情形。这些发炎因子会刺激在皮肤内负责传递搔痒痒感觉的C 神经纤维，造成局部搔痒；后者是因体内掌管镇静、止痛作用的鸦片受体失衡，而无法抑制搔痒感所导致。”

尿毒搔痒症病患的搔痒范围涵盖背部、腹部、头部、手臂，经常在夜里发作、影响睡眠，西医方面会以保湿乳液使用、药物控制、止痒药膏、照光治疗甚至肾脏移植来控制搔痒情况，但成效不一。

吕秉勋医师表示，外治之理即内治之理，先让患者内服清热解毒的中药，辅以针灸、耳豆来抑制脑部中枢，减少骚痒反应。同时，外敷药膏、药浴，经由皮肤吸收，抑制发炎物质的产生。

吕秉勋说，“治风先治血，血行风自灭。洗肾病患多为老年人，皮肤偏干，搔痒如风，如遇湿热，搔痒加剧，因此透过中药材为病患驱风活血。”他以可去湿的土茯苓；可驱风的荆芥、白芷；可驱热、清热的地肤子、白鲜皮、黄柏；可活血、行血的川芎、当归等中药材研发成止痒药浴包，给病患浸泡、擦拭。再依据实证医学疗效的西方精油结合中医草药调和成止痒精油供病患涂抹，不仅达到止痒效果，也助于伤口修覆。

造成尿毒搔痒症的原因极其复杂，吕秉勋医师提醒民众，一般中医治疗两个月病患会有改善，即可停药，不须终生服药。但仍须遵从西医医嘱，注重饮食及钙、磷摄取，避免使用民间偏方与来路不明的草药，以免造成肾脏负担。

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