主动脉剥离是指血管内壁因为压力而撕裂、剥开，导致血流顺着破洞流进血管管壁中，形成假的管腔，并逐渐扩大压迫到原本的主动脉血管，使得主动脉血管狭窄，影响正常送血功能，造成全身血液供应不足的问题，容易引起多种器官衰竭的情形发生，如心脏衰竭、肾脏衰竭、下肢缺血坏死等。

无三高疾病、平日生活正常的70岁林先生，日前在家吃过早餐后，突然感到胸背部剧烈疼痛、坐立难安，紧急送医，经胸部X光、心电图及电脑断层一连串检查，确认病人是高度危险的心血管急症“主动脉剥离”，立即安排紧急手术，经切开胸部、切除胸主动脉剥离病灶，置换人工血管并在加护病房观察一周后逐渐康复。

主动脉剥离是会快速致命的危险疾病

万芳医院副院长、心脏血管外科主治医师施俊哲指出，这位病人很幸运能够在病发最短时间内就医，挽回宝贵生命。他指出，急性主动脉剥离就如同体内有一颗不定时炸弹，一旦发生若未能迅速就医，一半以上的病人会在病发后48小时内死亡，严重时甚至会猝死。因此，这个急症目前仍是心血管最大挑战的疾病之一，每年夺走许多人性命，其中包括很多青壮年人。

施俊哲表示，在台湾主动脉剥离发生率远高于西方国家，以50-70岁男性居多，约为女性的两倍。近年来因生活型态、饮食习惯及工作环境压力，主动脉剥离的年轻化也逐年增加。主动脉剥离除因血管破裂直接致死外，极有可能因假腔血流压迫真腔血流导致各个器官缺血；因此，病人的临床症状会随着剥离的位置、范围而千变万化。

大部分的急性主动脉剥离起因于高血压 典型症状为像撕裂伤般的剧烈胸痛

造成主动脉剥离的原因，高血压控制不好是最常诱发的因素，另外，先天性主动脉狭窄、先天性主动脉畸形、心脏手术后遗症、马凡氏症候群及胸部外伤等。施俊哲强调，高血压忽高忽低控制不佳，是导致主动脉剥离最常见的因素。

主动脉剥离 致命只需几分钟

针对主动脉剥离的治疗，依病情不同而有不同治疗，如果是A型的心脏主动脉根部撕裂引发急性主动脉剥离，必须立即进行手术治疗；另外，B型的主动脉剥离是主动脉破口在弓部远端，此时可以用药物治疗，但是如果有并发症发生，动脉主要分支阻塞而造成器官缺血，持续严重高血压或疼痛、肢体缺血、内脏器官缺血坏死、玻璃范围扩大，形成动脉瘤或破裂时，则须改采手术。

对于动脉剥离痊愈的患者，施俊哲医师建议，一定要控制良好血压，避免三高、同时戒烟并禁止剧烈运动、避免高盐高胆固醇食物、不暴饮暴食、维持规律生活，才能避免主动脉剥离的威胁。

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