报导/黄慧玫 咨询专家/台大医院妇产部主任 陈思原、台大医院妇产部主治医师 施景中、台大医院妇产部主治医师 康巧钰

大出血约占全球产妇死亡的3成，台大医院妇产部主任陈思原表示，根据WHO统计，全世界每1分钟就有一个孕妇因生产死亡，而4分钟就有一个孕妇因大出血而牺牲生命。

台大医学院妇产部主治医师施景中根据多年经验，研发出一种新的缝合技术能有效降低出血量减少并发症，并保留子宫。该缝合术缝合后的子宫，外型很像日本卡通“风之谷”里的王虫，因此将之命名为“Nausicaa(王虫)缝合法”。

台大医院团队自2012年起，使用此缝合法抢救了超过百位产后大出血的患者，97%成功止血，全部保留子宫，且还有5人已再次怀孕、生产。

台大医院妇产部主治医师康巧钰表示，所谓“大出血”，是指无论用何种生产方式，于生产后24小时内，累积出血量≥1000ml。过去，因为子宫收缩药物的进步，越来越少自然产的孕妇因子宫收缩不良的大出血而丧命。

但由于全世界剖腹产率均提升，取而代之的，是与前胎剖腹有相关的植入性胎盘所造成的严重大出血，致死率和后遗症发生率更高，死亡率可达7%。目前，全世界几乎都以切除子宫当第一线来作为止血的手段。

患者除了永久丧失生育能力外，切除子宫可能造成更大范围的切口出血，对已经有凝血功能异常的大出血孕妇而言，更是雪上加霜，尤其切除子宫可能增加膀胱或输尿管受损的机会。

而台湾目前处理产后大出血，若药物治疗效果不彰，可选择请放射科的医师执行子宫动脉栓塞术以降低子宫血流，另可实施子宫压迫缝合术，万一均不见成效，只能摘除子宫。

施景中说，过去如果遭遇产后大出血，是用子宫压迫缝合术，来帮助止血，但成效有限。目前国际上常用的子宫压迫缝合术，主要是以B-lynch缝合法以及Square suture法为主。

B-lynch法是透过一条线，将把整颗子宫捆绑起来，来帮助止血，但单靠一条线的张力，止血成效有限情况，且缝合过程也较为复杂，医生在紧急之下难保不会忘记缝法；而Square suture法则是要把子宫前壁贴后壁缝，止血效果比上述方式好，但可能让子宫内脏血难以排出，增加子宫腔沾黏或坏死的疑虑。

而台大医院团队所使用的“Nausicaa(王虫)缝合法”，不仅可以有效止住产后大出血(尤其是困难的植入性胎盘)、保留住这些妇女的子宫及生育能力外，同时也能减少膀胱及输尿管受损，效果显著，合并症也极少出现。