报导/黄慧玫 咨询专家/台湾乳房医学会秘书长暨高雄市立大同医院副院长 陈芳铭、台湾乳房医学会理事长暨台北荣民总医院乳房医学中心主任 曾令民

台湾乳房医学会秘书长陈芳铭表示，乳癌对女性的威胁甚钜，尤其是停经前乳癌(HR /HER2-)妇女，常担心治疗所带来的疲惫与不适症状，影响生活品质、家庭或工作等，因而迟迟不愿面对疾病。

然而，若停经前乳癌妇女延宕疗程，恶化速度将更甚于更年期乳癌患者，不可不慎！台北荣民总医院乳房医学中心主任曾令民指出，停经前乳癌患者更容易诊断出严重的肿瘤型态及淋巴结转移，千万不可轻忽。

陈芳铭解释，治疗晚期乳癌方法有三：一是内分泌疗法。结合芳香环酶抑制剂(荷尔蒙治疗第一线用药)和卵巢抑制(卵巢全切除或施打停经针)，虽能阻断癌细胞生长所需的雌性激素供给，进而抑制癌细胞生长，却常有复发和恶化发生。

二为化学治疗。当内分泌疗法失败后，或恶化程度高时，则采用化学治疗。化疗药品如小红莓、紫杉醇等，主要为静脉注射。虽能杀死分裂快速的癌细胞，但却有严重副作用，使患者缺乏生活品质，且必须定期往返医院注射。

三为标靶治疗。通常是口服药物，如CDK4/6抑制剂、HER2单株抗体、酪胺酸激酶抑制剂等。其优点为能针对特定癌细胞作用，辨识并攻击癌细胞，有时会并用内分泌疗法。

曾令民表示，过去治疗晚期乳癌的副作用，如化疗后的严重病态感等，会使得许多病友宁可病情恶化、转移也不愿接受化疗；或者，因为不了解治疗方式而延误黄金治疗期。

又或是乳癌中的最大群族-荷尔蒙受体为阳性的患者，须持续使用荷尔蒙治疗，停经前晚期乳癌甚至得摘除卵巢，双管齐下才能完全阻断雌性激素的产生，达到打击癌细胞目的。

但摘除卵巢会使停经前晚期乳癌患者身心饱受煎熬。身体方面除了残缺感，更会直接进入停经状态；心灵方面，则会出现严重失眠、情绪不稳、性器官不适等副作用。

所幸，108年美国临床肿瘤学会(ASCO)年度会议为停经前晚期乳癌患者捎来福音。以CDK4/6抑制剂搭配停经针及荷尔蒙药物，能大幅延长存活时间、延缓进入化疗时间，也降低近3成死亡率，且副作用低，能保有原来生活品质。

曾令民进一步说明，相较于传统治疗，并用标靶药物CDK4/6抑制剂能使疾病较不容易恶化，稳定期超过2年。其机制是使癌细胞停留在细胞周期的G1期(合成前期)，使其停止分裂而走向凋零，即能抑制肿瘤增生与分化。