【健康医疗网／记者田柏升报导】面对晚期肺腺癌，许多病友会感到徬徨无助，但医疗日新月异，好好接受治疗，依然能维持原有的生活品质、延长存活时间。记者采访林口长庚医院肿瘤及内视镜科郭志熙主任及王智亮医师，整理出五大Q&A，告诉病友及家属，面对晚期肺腺癌可以怎么做！

1.听说肺腺癌第四期存活率不高，医师会建议如何治疗呢？如果我采取标靶治疗，却担心产生抗药性，应该怎么办才好？

林口长庚医院肿瘤及内视镜科郭志熙主任表示，亚洲平均约5成肺腺癌患者具EGFR基因突变，可以使用相对应的标靶药物，而且多有健保给付。目前第一线健保给付第一代及第二代标靶药物，其中第二代为不可逆标靶药物，抑制效果稍强，当过程中真的出现抗药性问题时，可以再做一次基因检测，确认是否有T790M突变，若有，便可接力使用第三代口服标靶药物。

另外，近期有研究显示，一线使用不可逆标靶药物，当检测出T790M突变，再以第三代标靶接力，单以口服标靶药物治疗的时间，就可以达到将近4年，也可期待更长的存活期，是很惊人的突破！

2.听说免疫疗法是最新治疗方式，肺腺癌第四期也能用吗？

郭志熙主任指出，目前免疫疗法的健保给付规范严格，病友的免疫生物标记PD-L1表现量必须高于50%以上，才能获得给付；另外，若有明确基因突变，健保也不会给付免疫疗法。事实上，在有检测出明确基因突变的情况下，选用适当的标靶药物，能带来非常好的治疗及预后，存活率也会大大提升，所以标靶药物治疗依然是一个重要的治疗选项。

“最新的治疗方式不一定最适合每位病友”，除了考量药物治疗效果，让每一分钱都花得值得，才能让治疗的效果持续，达到延长存活期的目的。针对具基因突变肺腺癌也有多个健保给付的一线药物能使用，协助减轻病友的经济负担。

3.标靶药物让我有甲沟炎、皮肤红疹等副作用好困扰，究竟该怎么办？

林口长庚医院肿瘤及内视镜科王智亮医师表示，甲沟炎情况若不严重，则建议病人将指甲保持干燥并且戴手套保护，减少碰撞对指甲的伤害。若发炎渗出液体或化脓则需尽快寻求皮肤科医师协助。另外，皮肤上的红疹或是毛囊发炎，医师可提供局部的敷料，包括类固醇，也能额外服用抗生素治疗。

▲林口长庚医院肿瘤及内视镜科王智亮医师

4.癌症治疗，除了乖乖服药，平常我还能做些什么？

王智亮医师说:“不要因为罹癌就什么事都不做，整天待在家里，这样对于病情是没有帮助的。”鼓励病友调整心态，把癌症治疗当作是慢性病来控制，尽量维持一般日常生活作息、运动；有研究显示，运动后病人不但体力增加，心情也变好，接受治疗的疗效相对也会改善。

5.我的家人目前罹患肺腺癌第四期，近期因副作用不适，开始情绪失控抗拒治疗，应该怎么办才好？

王智亮医师指出，借由调整药物服用的周期，可以减少病友副作用的发生。以EGFR标靶药物为例，标准治疗是每天服用一颗药物，若病人副作用症状严重影响生活，可以调整治疗剂量，维持血液中有效药物浓度，让疾病获得控制不至恶化，生活品质也能相对改善。