【健康医疗网／记者林怡亭报导】李女士是位年约60岁妇女，于门诊接受高血压与糖尿病治疗，因肝功能指数持续异常被转诊至肝胆胰内科门诊。经过检查后发现李女士有严重脂肪肝合并肝硬化的情形。听闻此结果李女士大感震惊，追问“脂肪肝不是不会怎样吗？我以前听到是这样的，为什么还会肝硬化？”、“那接下来怎么办，有没有药可以治疗？”

脂肪肝导致异常 病变后造成肝炎

类似李女士这样的病例，高雄医学大学附设中和纪念医院肝胆胰内科主治医师叶明伦表示，在门诊并不少见且有越来越多的趋势。

像李女士这样没有酗酒，但因为脂肪肝导致肝功能指数异常的情形，称之为非酒精性脂肪肝炎，非酒精性脂肪肝炎是非酒精性脂肪肝病变其中一类。

非酒精性脂肪肝病变顾名思义就是脂肪造成的肝病，但其原因与酒精无关，而为什么要特别标示“非酒精性”，主要是因为酒精造成的肝病变也是以脂肪肝之表现为主。

非酒精性脂肪肝 临床有两类

非酒精性脂肪肝病变虽然也是以脂肪肝为表现，但其致病机转与酒精造成的完全不同，非酒精性脂肪肝病变主要是因为过多的脂肪堆积在肝细胞里面，进一步导致肝脏发炎，肝脏长期发炎就有可能导致肝硬化及后续并发症。

非酒精性脂肪肝病变一般分成“单纯脂肪肝”与“非酒精性脂肪肝炎”两类，之间的差异主要是在有没有造成肝脏细胞气球变化之发炎现象。在临床上区分病患是“单纯脂肪肝”或是“非酒精性脂肪肝炎”也是相当重要的，因为“单纯脂肪肝”病患长期造成肝硬化的机会并不高，相反的“非酒精性脂肪肝炎”病患长期肝脏发炎下来就有较高机会造成肝硬化，甚至肝癌。

脂肪肝病变 小心是高危险族群

叶明伦医师解释主要是包括肥胖，尤其是中心性肥胖、糖尿病、高血压、高血脂、代谢症候群、与年龄超过60岁的族群。临床上遇到这类族群病患同时有肝功能指数异常时，要特别注意非酒精性脂肪肝炎的可能性，即使肝功能指数正常，这类族群病患也需定期接受腹部超音波检查以追踪脂肪肝的变化。

至于非酒精性脂肪肝病变高危险群的照护，不管是单纯脂肪肝，或已经产生非酒精性脂肪肝炎，最重要的是建议病患生活型态的改变，包括饮食控制、体重控制与适度运动。如果是有合并糖尿病，高血压，高血脂的病患，通常可借由药物达到良好的血糖，血压与血脂的控制，同时也能够改善非酒精性脂肪肝病变。

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