报导/黄慧玫 咨询专家/奇美医学中心神经内科主治医师 杨胜翔

经由头部电脑断层扫描显示无明显出血，临床上评估中风症状严重度超过血栓溶解剂可以施打的范围，但可能适合进行动脉取栓，故进行电脑断层血管摄影，发现左侧中大脑动脉有急性血栓造成阻塞，经手术顺利取出血栓。

病人术后功能恢复极快，经过数天的观察和复健，出院时只剩下非常轻微的症状，生活及工作功能都大致良好。

奇美医学中心神经内科主治医师杨胜翔表示，脑中风是台湾十大死因的第四名，平均每47分钟就有1人死于中风，中风后幸运存活下来的人，有相当大的比率陷入卧床、行动不便、丧失生活自理能力的困境。

如何有效治疗中风以减少相关的失能，是需要解决的难题。其中梗塞型脑中风的发生，是因为通往脑组织的血管狭窄或阻塞，血流无法顺畅通过，造成脑组织缺乏氧气及养分。

缺血一旦超过脑组织能够承受的范围，脑细胞就会开始死亡！要及时抢救濒死的脑组织，最快的方法就是尽快打通血管。目前有2种可行的方案，分别是“静脉注射血栓溶解剂”及“经动脉取栓术”。

杨胜翔指出，美国心脏协会(American Heart Association,AHA)于2018年，台湾脑中风学会则于2019年的最新治疗指引显示，在4.5小时内施打血栓溶解剂，可增加中风康复的机会，以及降低失能等级。

他进一步说明，但使用血栓溶解剂后，约6%的病人可能会脑部出血，部分出血的病人可能死亡，因此，需慎选合适病人施打。另外，经静脉血栓溶解剂施打对于颅内大动脉阻塞的治疗效果较不理想。

经静脉血栓溶解剂因为是由静脉注射，药物可能作用在全身，所以禁忌症也相对较多，因此，“经动脉取栓术”提供了另一种治疗的可能性。

对于有颈部或颅内大动脉阻塞、超过血栓溶解剂适合执行时间，或者有其他血栓溶解剂禁忌症的病患，可考虑进行经动脉取栓术以打通血管。治疗方式是经由鼠蹊部股动脉穿刺，将支架或导管送至血管阻塞处进行取栓。由于是针对阻塞处治疗，因此禁忌症较少。

根据之前的研究显示，“经动脉取栓术”对于颅内大动脉阻塞的打通率为59~88%，术后90天后追踪，有良好预后的比率占33~71%；出现颅内出血比率为0~7.7%，脑出血及死亡率约与静脉注射血栓溶解剂相当，医师可借由适当选择病人即可能减少其发生概率。