一名患有慢性肾脏病史的77岁妇女，因为语无伦次、反应迟慢、认知功能障碍、右侧肢体无力而被送进急诊室，一度被怀疑是脑中风，澄清医院中港院区肾脏科主治医师陈燕兰表示，从多项抽血数值中逮到“元凶”；竟是血中钙离子浓度过低，罹患“严重低血钙症”，经针剂补充氯化钙，不但恢复认知功能，更健步走出医院。

手脚无力、碎碎念 慢性肾脏病引起

这位有高血压和慢性肾脏病史的高龄患者，平日都很勤快的帮忙家务，最喜欢到阳台浇花，最近家属却发现她变得不想动，说自己手脚无力，起先不以为意，但三天之内急遽变化，不但，认知功能逐渐不灵光，又会碎碎念、不知所云，才赶紧送到急诊室。

在急诊室，进行脑部电脑断层和抽血检查，发现右脑顶叶有血管栓塞情形，血色素偏低及肌酸酐偏高，由神经内科收治住院，住院其间确诊该血管栓塞属陈旧性栓塞，应该不是导致语无伦次、右侧肢体无力的原因，由于该病患有慢性肾脏病病史，因此会诊肾脏科。

抽血诊断“严重低血钙症” 揪出病因

陈燕兰医师表示，经抽血检查，发现该病人的血清钙离子为4.4，不到正常值的一半，同时，副甲状腺素已飙至691，以慢性肾脏病人的控制值，约为正常值的三倍来说，已严重失控，因此，诊断是续发性副甲状腺功能亢进导致“严重低血钙症”。

陈医师说，罹患严重低血钙症，容易诱发抽筋，发病症状很类似脑中风，包括反应迟钝、肢体无力，认知功能障碍等，如果未即时补充氯化钙，有可能会导致心律不整、心室颤动，严重时会夺人生命。病患经每六小时针剂补充氯化钙三天，再改口服钙片四天就康复出院。

肾脏患者维生素D不足 易诱发低血钙症

对慢性肾脏病患者而言，为何容易罹患低血钙症？陈燕兰医师指出，罹病机制是因为患者的肾脏，对活性维生素D的制造功能下降，进而并发续发性甲状腺功能亢进，诱发低血钙症，容易被患者疏忽或误诊，恶化概率很高，这位77岁妇女就是一典型个案。

陈燕兰医师提醒，慢性肾脏病患者一定要追踪治疗，以防止病情恶化而需终身洗肾，再者追踪治疗过程中，如有其他并发症，也可即时治疗。

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资料来源：健康医疗网 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=43912

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