报导/黄慧玫 咨询专家/台大医院心脏内科主治医师 林亮宇、台大心脏内科主治医师 游治节

心律不整有不同类型和原因，一般人常有心跳过快或偶尔漏1、2下心跳的情形，然而这种毫无症状的良性心律不整，只要定期追踪即可；但对于心跳极不规律、过快或过慢的人而言，是非常危险的，需要积极治疗。

心律不整最常见是“上心室频脉”，发生人口约1,000至1,500分之一，台湾大约有1到2万人有上心室频脉。林亮宇说，除了用药物控制外，有时候也需要用电烧的方式才能解决。

然而，传统的心律不整电烧手术都是利用X光透视心脏，帮助医师将导管放到正确的地方，进而做出诊断与治疗。近年来因311福岛事件，人们开始重视辐射暴露造成的癌病变，因此零辐射心导管电烧手术应用，势必成为趋势。

台大心脏内科主治医师游治节指出，传统电烧需要搭配X光透视心脏，辐射暴露量约等于拍摄750次胸部X光，而暴露于辐射线可能有诱发细胞突变导致癌症发生的概率，尤其年龄越小的族群受到影响会越大。

国外陆续发展出零辐射心导管电烧手术，主要是采用3D立体定位系统取代X光透视，也适用于孕妇。

她解释，怀孕妇女有时也会遇到心律不整的问题，发作时，由于考量到腹内胎儿发育，可使用的药物非常有限，多数状况仅能不断忍耐；但因为怀孕致使荷尔蒙的改变，可能产生不断复发的情形，对孕妇和胎儿造成生命的威胁。

游治节分享，过去就曾经收治一名孕妇，因为心律不整反复发作，担心恐危及性命，只能够让她穿着铅衣完成手术，这才改善症状。如今有了零辐射的电烧治疗方法，在怀孕妇女身上执行电烧手术就不再是一个逼不得已的窘境。

3D立体定位系统使用在复杂性心律不整治疗已经行之有年，然而应用在单纯性阵发性上心室频脉的电烧却是新的技术。借由电阻的改变在电脑上定位导管的位置，不需要辐射线暴露就可以达到和传统X光透视一样的效果。

游治节表示，不但减少辐射量，降低病患罹癌风险，在定位上更比传统X光透视的方式精准，而能提升治疗成功率，因此对于单纯性心律不整的治疗，不啻为一大福音。

她进一步解释，3D立体定位系统大部分时候可完全取代X光透视，达到零辐射目标，但若病患血管出现变异时，仍必须借由血管摄影方式将血管走向看清楚。3D立体定位系统虽无法完全取代X光透视的所有功能，至少可以达到低辐射暴露及精准定位，两者相辅相成，如虎添翼。