报导/黄慧玫 咨询专家/亚洲大学附属医院神经内科主治医师 杨依倩

收治个案的亚洲大学附属医院神经内科主治医师杨依倩表示，患者自述头痛病史可回溯至大学，好发于压力大或失眠时，以搏动性型态为主，常伴随恶心感。而近期头痛已持续半年以上，更因工作压力大，使程度与频率恶化。痛处多集中于两侧颞叶或后枕叶，需天天吞止痛药，严重时更得一次吞3、4颗，且愈吃愈痛，不得不打止痛针，苦不堪言。在请患者停用止痛药后，并接受肉毒杆菌素注射后，其头痛状况大幅改善，生活品质提升许多。

偏头痛为最常见的头痛型态之一，起因为三叉神经释放“降钙素基因关联胜肽”(CGRP)，并与脑膜上的血管作用，引起血管舒张与发炎反应，进一步经由三叉神经传递疼痛讯号至脑干、丘脑，再传到大脑皮质而产生疼痛讯号。

杨依倩说明，典型的偏头痛症状多为单侧、搏动性发作，常伴随恶心、呕吐、怕光或怕吵，发作时间可长达数小时甚至数天，其疼痛程度常迫使病患就医接受治疗。若有反复偏头痛发作且严重影响生活、频繁头痛(每个月超过4次发作，或8天以上)、无法使用止痛药或使用止痛药无效者，都可以考虑预防性药物治疗。

而其中若每个月头痛天数超过15天，其中8天的头痛符合偏头痛条件，且头痛持续3个月以上，则符合慢性偏头痛的诊断。除了使用药物治疗外，也可透过肉毒杆菌素注射来改善。

借由阻断兴奋性神经传导物质释放到脑膜血管上引起的发炎反应，来阻断痛觉讯息的传递。注射方式为每3个月注射1次，在前额、双侧颞叶、后脑与双侧上肩颈等31个部位注射肉毒杆菌素，平均施打1次药效可持续3到6个月。

杨依倩提醒，肉毒杆菌素注射治疗慢性偏头痛已获台湾卫生主管机关核可使用，安全性高，可降低5成以上的头痛、远离止痛药，还可进一步改善活品质。唯独健保没有给付，患者需自费接受治疗。

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