一名约50岁男性公车司机，两个月前伸手挡车门致右肩受伤，因此在中医/西医诊所就医，由于肩关节活动受限，被诊断为五十肩。辗转至卫福部乐生疗养院复健科门诊求诊时，主述为手抬不起来，理学检查发现，肩膀被动关节活动度正常，但无法主动关节运动，肩膀前举，外展皆靠身体代偿运动，进一步检查发现，肩膀后侧肌肉萎缩，安排超音波检查排除旋转肌断裂问题，并安排神经传导及肌电图检查确认病灶。

卫福部乐生疗养院复健科赖俊佐医师指出，“臂神经丛损伤”在临床症状常易与五十肩混淆，运动神经受伤会导致肌肉无力，理学检查须检查肩膀，手肘手腕等肌力，另外可观察病患的前胸、后背及上肢的肌肉是否有萎缩情形，也可能出现肩胛骨外翻、平胸、垂肩等情况，或上肢有不自主动作。感觉神经受伤可能会有上肢感觉异常或消失、间歇性或持续性如电击的麻痛感；若合并同侧交感神经损伤时，出现眼睑下垂、瞳孔缩小的情形，可能是同侧交感神经损伤或结前神经病兆，产生“霍纳氏症候群”。

赖俊佐医师说明，臂神经丛源自第五到第八颈椎神经及第一胸椎神经( C5、C6、C7、C8 & T1 )的前支所组成。成年人臂丛神经损伤大部分是起因穿刺伤、枪伤、跌倒产生拉伤或是在一些开胸手术中造成；轻者产生暂时性功能障碍约数周内症状改善，严重者神经轴突断裂、神经根干部断裂，可能需要手术治疗。

手术的方式有很多种，主要是神经修复(神经移植、神经转移)为主，另外依情况也有其他术式选择肌腱转移、肌肉转移、肌腱固定术、关节固定术等等，依照术式不同，复健的方式及所需时间长短也略有不同，目前神经转移，取对侧第七颈神经C7做转移的个案恢复较快。

赖俊佐医师表示，一般牵拉性所造成之不完全性臂丛损伤早期以保守治疗为主，观察期约3个月，复健的介入可减少肌肉及关节囊挛缩的情形，卫教病人感觉丧失区域的保护，适当的摆位避免水肿及帮助支持，给予病人神经营养药物及止痛，手术则多建议在受伤后3-6个月进行，尽量降低臂神经丛损伤带来的功能损害。

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