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糖尿病不是只控糖就好 共病管理为治疗新趋势

发布于2019-11-14 14:51:07 来源:laishu.com 作者:Laishu
导读: 记者林茂荣/地方报导台湾糖友人数已突破220万人,世界糖尿病日前夕,中华民国糖尿病卫教学会公布最新“糖尿病医病认知调查”结果,可发现罹病十年以上的资深糖友,对于糖尿病最危险的并发症-心血管疾病关注度,
记者林茂荣/地方报导



台湾糖友人数已突破220万人,世界糖尿病日前夕,中华民国糖尿病卫教学会公布最新“糖尿病医病认知调查”结果,可发现罹病十年以上的资深糖友,对于糖尿病最危险的并发症-心血管疾病关注度,却随着罹病时间越长而明显下降。事实上,每四个糖友就有一人有心血管疾病、每五个糖友就有一人有肾脏病,种种数据均显示糖尿病的治疗不仅仅只是血糖的控制、监测如此简单,共病的预防更是关键。

中华民国糖尿病卫教学会理事长杜思德院长及糖尿病关怀基金会首席执行官,振兴医院营养治疗科主任新陈代谢科主任级医师蔡世泽联合呼吁,若是合并心血管疾病或高风险之糖友可依照《糖尿病与心血管疾病治疗指引》建议,与医师咨询可优先使用具有心血管研究实证的药物。

最新“糖尿病医病认知调查”结果显示医病治疗观念未同步,逾六成糖友知道控糖重要,但实际血糖却未达标,随着近年来持续有糖尿病大型试验公布,糖尿病治疗不断进步,指引亦随着各种试验的结果动态更新,提供医师最先进的治疗建议,然而糖友的治疗观念是否也有随之更新呢?为此糖尿病卫教学会于今年针对113位新陈代谢科医师及452位第二型糖友进行医病认知调查,发现医师及病人对并发症想法大不同!

杜思德医师指出,调查发现糖友不仅控糖达标比例低,对并发症的重视程度也与医师不同调。糖友最重视并发症依序为视网膜病变、肾病变、心血管并发症,然而随着罹病时间增加,罹病资历越久的糖友对于心血管并发症的关注程度却越来越低。杜思德理事长说明:“事实上,心血管疾病才是造成糖友最常见的死因,台湾本土的调查发现因共病住院的资深糖友(平均罹病十年)中,有六成同时患有多重共病,其中心血管疾病就占了五成之多,资深糖友更应该注意心血管病变!”。

“糖尿病医病认知调查”也发现,清楚知道自已所使用的降血糖药物的患者比例仅有三成。杜思德医师也分享,因糖友多合并有其他疾病,每日服用的药剂种类多且复杂。多数临床医师除非碰上血糖严重偏高的个案,否则为避免患者医嘱性降低、担心病情恶化,是不会轻易让患者换药;不过若糖友不清楚自身用药,对于各药物的共病预防效果所知便有限,相较之下就是被动的治疗,因此常见多数患者等到真的发生并发生症后,才更换成具有共病预防或降低共病风险的用药,此时恐已对身体健康造成伤害。

杜思德医师、蔡世泽主任提醒。“随着糖尿病药物的推陈出新,糖友的观念也该随着更新。罹患糖尿病并不可怕,可怕的是因轻忽预防而引起的并发症。呼吁糖友应积极与医师讨论药物的选择,以同时达到血糖控制及共病预防等两大目的。”

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