【NOW健康 陈木森／台北报导】1名75岁急性骨髓性白血病女性患者，医疗人员看奶奶的身体状况尚可，和家属讨论后，决定帮她进行1次标准化疗，可是化疗失败。原本，医疗人员已经和家属谈到要让奶奶进入到安宁模式，但因血癌新药在台上市，在取得家属同意后，老奶奶于2019年7月使用持续10天治疗后，老奶奶骨髓内已经没有癌细胞了。
癌症蝉联10大死因第1位已经数10年的时间，一般人听到癌症都闻之色变，而血癌又是其中特别的分类。台北荣总内科部血液科医师高冠钧表示，癌不像肺癌、大肠癌等有分期，因为人体全身都有血液，一旦血液内出现癌细胞，就是全身都有了，所以，血癌一发现就是第四期、末期的意思。
血癌可分为急性骨髓性白血病、急性淋巴性白血病、慢性骨髓性白血病、慢性淋巴性白血病。在慢性白血病的部分，病程也比较和缓，从发病到死亡，至少5至6年以上的时间，属于广义的血癌。
医界讲的血癌，指的是急性白血病的部分，即狭义的血癌，也就是急性骨髓性白血病和急性淋巴性白血病。要进行这4种白血病的分型需要进一步的抽骨髓检查才能判定。
急性淋巴性白血病是小朋友比较常见的血癌；成人血癌，多数都是急性骨髓性白血病。依据世界性的流行病学统计资料，每10万人约3至4人罹患血癌，65岁以上则增加到万分之1。台北荣总每年接获的新诊断案例约50人。
高冠钧说，实体癌如肺癌、肝癌、大肠癌等，于2000年以后陆续有标靶药、免疫疗法等，血癌的新药研发却沈寂了20年。直到3至4年前，美国FDA才核准两种标靶药，但只有学名是venetoclax的药物于2019年引进台湾。
高冠钧强调，venetoclax除可用在急性骨髓性白血病，也可用在慢性淋巴性白血病。国内健保只核准venetoclax使用在染色体17p有突变的慢性淋巴性白血病患身上。
目前文献上使用口服venetoclax合并皮下委丹扎（azacitidine）治疗，成效良好，反应率约在6至9成；也就是有100人使用了venetoclax+azacitidine治疗后有60至90个人骨髓内也找不到癌细胞。
高冠钧补充，如果没有用药，急性骨髓性白血病的自然病程约6个月以内，临床经验上，完全不治疗的病人，从诊断到死亡很多是1个月以内的事情。所以，平均17.5个月，算是非常惊人的成效，这是不分好坏基因的治疗成果。
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