46岁王先生有抽烟习惯，最近觉得老花眼变严重， 决定配戴多焦点镜片矫正，但发现看东西会斜斜的，且有两个影子， 到眼科检查视力均正常，唯有右眼竟无法向上转动， 进一步检查发现竟是甲状腺眼病变所致，经戒烟、 治疗甲状腺功能亢进，以及改戴单焦点镜片、棱镜矫正复视后， 李先生视力已恢复正常。
医院眼科部主治医师顾蔚宁表示， 注重外表的患者以为自己上了年纪有老花眼， 日前赴眼镜行配了一副近万元的多焦点近视老花眼镜， 没想到戴了后却更不舒服，至眼科检查发现双眼矫正视力均1.0， 角膜、视神经与视网膜检验皆正常， 但右眼有大约六个棱镜角度的下斜视，使右眼无法向上转动。
因患者并无右眼外伤骨折的病史， 怀疑可能是甲状腺功能异常或眼窝肿瘤问题， 于是安排接受甲状腺功能抽血检查与眼窝电脑断层，检验结果显示， 患者有甲状腺功能亢进与甲状腺特殊抗体的异常， 同时电脑断层显示有眼外肌肥厚的情况， 才使得患者右眼无法向上转动，故确诊为甲状腺眼病变。
顾医师表示，典型的甲状腺眼病变会造成大眼、凸眼、眼睑挛缩， 部分病人会有角膜病变、斜视与复视眼、 外肌肥厚造成眼球转动困难等，严重者甚至造成视神经压迫， 有失明的可能；但李先生因无外眼部的典型表现， 也不知道自己有甲状腺功能亢进，此时诊断上就需仰赖医师的经验、 抽血报告和电脑断层检查。
顾医师指出， 除了将患者转介新陈代谢科进行甲状腺功能亢进治疗外， 也建议患者不要配戴多焦点眼镜， 改用单焦点镜片加上棱镜矫正复视的症状， 同时强烈卫教患者务必戒烟，因抽烟会使甲状腺眼病变更严重， 上述作法都让患者症状大幅改善。
顾医师说，若是严重甲状腺眼病变的患者， 可经由眼外肌调整手术矫正，若眼睛变大、变凸， 可做导航内视镜眼窝减压手术，与眼皮调整手术改善外观， 而最严重的甲状腺眼病变造成的视神经压迫， 需紧急做内视镜眼窝减压手术治疗，以抢救视力。
顾医师提醒，大多数甲状腺眼病变的患者， 只要定期至眼科门诊追踪，并配合新陈代谢科医师服药，不抽烟、 使用人工泪液保养，就能大幅降低失明风险，并保有良好生活品质。
