作者/台北医学大学附设医院精神科主任 钟国轩 责任编辑/黄慧玫 图片设计/Anita

而在急重症医疗的体系中，加护病房与“加护病房症候群(ICU Psychosis/syndrome)”是医疗人员，甚至一般大众都熟悉的。因为病人身体疾病严重、药物治疗复杂、长时间与家属亲友隔离、加护病房缺少日夜节律调控等诸多复杂因素，导致大脑无法承受身体与心理压力，而造成急性意识混乱、伴随其他认知功能异常(如：幻觉、认知功能失调等)、行为混乱与病程变化起伏不定等急性脑功能障碍的症状，另外，也可以用“谵妄”称之。据文献指出，在加护病房中，约有30~50%的病人经历过“谵妄”的现象。治疗上需要尽速把生理病因矫正，适时做到行为控制与病人安全，大多能顺利治愈。

然而，另一种医疗状况，近年来也慢慢的被标定出来，就是所谓的“加护病房后症候群(PICS, Post Intensive Care Syndrome)”，包括精神障碍、认知障碍、与身体障碍等层面。临床资料显示，住过加护病房的人，出院后一年内约有50%的人无法返回工作单位；有12~43%有焦虑症、10~30%有忧郁症、甚至超过50%的人罹患创伤后压力症候群(PTSD)。疼痛、感染、代谢异常、呼吸衰竭、呼吸器使用、药物、肌肉萎缩、镇定剂的使用，都是可能的原因。除了病人本人，家属因为陪伴或目睹病人的严重病情，也可能经历不等程度的精神困扰。

最吊诡的现象是，因为“加护病房后症候群”并非在出加护病房后立即出现，有的可能晚至半年内才出现症状，会让人难以联想与先前的加护病房的经验有关，往往造成诊断与治疗的延宕。

早期发现、早期治疗、减少身心症状的冲击、维持满意的生活品质，应该是医疗服务要达成的目标之一。精神医学需要在整体急重症医疗中，妥善发挥自己的功能，才能让这个全人急重症治疗网更加完善。



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