
台中市一名 50 岁女性,在健康检查时发现肺部有14颗大小不一的肺结节,第一时间吓坏了。医师表示,如果这些肺结节要全部手术切除,将影响病患肺功能,因此“抓大放小、除恶安良”是手术的原则。
澄清医院中港院区胸腔外科主治医师杜承哲表示,这名病患在肺部电脑断层检查中,发现有2个颗1.2 公分的肺结节,而且是典型的毛玻璃样病变,有明显的恶性特征,但同时又有12颗小于 0.5 公分的肺结节,几乎没有恶性特征,有这么多肺结节的确少见,在这种情况下,要把全部的肺结节切除,患者的肺功能就
会不足,影响她日后的生活。
医师表示,经过胸腔外科专业的判断,小的结节为良性的机会高,因此“抓大放小、除恶安良”是手术的原则,针对小于 0.5 公分的肺结节通常不用立即手术切除,关键在发现它,解读它,追踪它。病患接受微创手术后恢复良好,已经追踪三年并没有复发迹象,其他肺结节也如预期,在追踪过程中都很稳定、没有变化,不需要切除。

医师解释,肺部长出肺结节,可能是人体遭到外界致癌因子如空气污染、抽烟、工作环境等,也有可能是自身基因或家族病史造成,这名 50 岁的女性患者无抽烟也有运动习惯,竟出现十几颗肺结节,最可能是自身体质或基因造成。在胸部电脑断层越来越进步、普及的情况下,肺部检查出有结节的比例,远比只有照 X 光的时候要多很多。然而,肺结节的大小和是否成为恶性肿瘤的机会,有很大的关系。一般认为,小于 0.5 公分的肺结节是恶性的概率非常低,在未来要变化成恶性或是转移的机会也不高。但除了大小之外,肺结节的外观特征,以及它随着时间的变化,是非常重要的参考依据,有些患者身上的肿瘤或许只有1公分,但是恶性的特征非常明显,也应该要尽早手术。



















































