●案例一
73岁的王女士,是乙型肝炎带原者,医师之前有叫她要每半年要追踪,但因为平常没有什么不舒服就没有在追踪。最近家人开始发现她有食欲不振、体重下降、茶色尿的症状,做检查才发现肝指数异常且竟然有多颗肝肿瘤。原来她是肝癌末期了,她的乙肝因为长期的疏忽追踪已经进展成末期肝癌,她才很后悔当初没有好好追踪。

●案例二
45岁的张先生是糖尿病患者,平常很少安排其他身体健康检查。这次因为在追踪糖尿病的时候,医师告知他可以顺便做成人健康检查(40岁以上成人皆可做成人健检)。在家庭医学科看成人健检报告时,才发现他原来是丙型肝炎带原者,且肝指数有异常,于是医师帮他排了超音波检查和胎儿蛋白抽血检查并转给肝胆肠胃科。原来他已经有肝硬化了,肝胆肠胃科医师帮他申请了丙肝的口服药物,吃了12周的药物后丙肝已经治愈,但是医师还是告诉他要持续每半年追踪抽血和超音波,因为他还是有肝癌风险。
B、丙肝的流行病学
根据卫福部统计,每年约有13,000人死于慢性肝病、肝硬化或肝癌,慢性肝病及肝硬化为全国主要死因的第9名,肝癌则为全国主要癌症死因的第2名。国人肝病的主因为B型及丙型肝炎,部分肝炎、肝硬化、肝癌并没有明显症状,民众往往没有警觉而延误就医。
乙肝带原者如持续有肝炎,有15-20%会发生肝硬化,且肝硬化会增加肝癌的发生率。慢性丙肝感染者在经过20-30年后,约有25%的人会变成肝硬化,肝硬化者每年约有3-5%的人会变成肝癌,因此定期追踪是相当重要的。统计显示,死于肝癌的病患中,约有70%的人为乙肝带原者,而有20%是C型肝感染者。

B、丙肝的传染途径
乙肝主要是借由血液或体液传染,分为垂直传染及水平传染。垂直传染是指带原的母亲在生产时将乙肝传染给新生儿。水平传染是指含有病毒的血液或体液透过皮肤或黏膜进入体内而感染,因此输入未经检验的血液、针灸、刺青、共用针头或牙刷、不安全之性行为等,都可能感染。丙肝则多是经血液或体液传染,如共用针头或牙刷、不安全之性行为等方式感染。
B、丙肝的检查时机
每个人都应该知道自己是否有乙肝或丙肝,国民健康署提供1966年以后出生且满45岁,在做成人健检时,终身可接受1次免费的B、丙型肝炎筛检。另外,国健署也提供孕妇产前检查时检查乙型肝炎。如果妈妈是乙肝带原者,小宝宝要按时程接种免疫球蛋白及乙型肝炎疫苗。
B、丙肝的患者要定期追踪、治疗
建议B、丙肝病患,每6个月要定期超音波检查及抽血检查(肝功能及胎儿蛋白指数)。定期追踪是早期诊断肝硬化、肝癌的方法。慢性丙肝感染者、乙肝带原者接受抗病毒药物治疗,约可降低6成以上的肝癌发生。2019年起丙肝口服药物治疗已纳入健保,丙肝新药副作用低、疗程缩短至8-12周,治愈率更高达97%以上。



















































