长期莫名的牙痛，可能是脑中藏了大炸弹！一名43岁男子过去几个月来，左上颚一直牙痛，尽管陆续拔除几根蛀牙的大臼齿，疼痛却不见改善，一度又诊断为左侧三叉神经痛，医师给药后，进一步安排三叉神经暨脑干神经回路传导检查，发现竟有传导异常现象，这才发现竟是脑干肿瘤压迫三叉神经惹的祸。

三叉神经痛常被误为牙痛

书田诊所脑神经内科主任医师黄启训表示，三叉神经痛发生率，每年约8千人中会有1人，虽好发于40岁以上，但任何年龄层都可能发生。非典型三叉神经痛作祟，常被以为是牙痛。三叉神经痛是一个严重的慢性神经疼痛症，是脸部三叉神经支配范围内的一种反复阵发性抽痛，但是非典型的三叉神经痛也可以是持续性疼痛，从闷痛到剧烈疼痛都有，所以患者常以为是牙痛。

引发三叉神经的原因，包括病毒感染，自体免疫疾病、脑血管硬化、脑中风或头部外伤后遗症等。其他比较少见但却较危险的原因还包括脑瘤或脑血管瘤压迫神经。

药物无法止痛 可考虑三叉神经隔离手术

黄启训医师指出，三叉神经痛治疗方式分药物治疗及手术两种。药物治疗可透过抗癫痫药物、抗忧郁剂等控制，至少8成的患者可经由药物治疗得到良好的控制。值得注意的是，坊间一般止痛药，甚至鸦片类止痛药，往往对三叉神经痛的缓解效果不好；若药物无法改善疼痛或对药物产生耐受性时，可考虑进行三叉神经隔离手术。

黄启训医师提醒，三叉神经痛被公认是最痛的生理疼痛之一，且有时会与一般蛀牙引起的牙痛造成混淆，一旦发生有非典型的牙痛时，应进一步检查，排除其他造成三叉神经痛的可能，以免延误病情。

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