▲（示意照/翻摄自Pixabay）

汇流新闻网记者陈钧凯/台北报导

换人工颈椎盘、换心脏瓣膜等大手术，常见厂商以新材质、新功能作为诉求，鼓吹病人选择自费医材，根据健保署最新统计，2019年间民众选择全额自费医材的费用，已经成长至2014年的4倍。尤其，自费医材价格在不同医院之间差很大！健保署今（7）日宣布推出新制，用统一的“天花板价”减少同功能医材在不同医院收费落差的现象，再依“临床实证”等级来订民众自付差额费用范围。

健保署医审及药材组专门委员黄育文表示，首批适用新法将有“人工颈椎椎间盘（Cervical Artificial Disc）”、“特殊功能及材质脊椎间体护架(CAGE)”及“经导管置换瓣膜套组”等3类医材61品项，已于今年3月健保药物给付项目及支付标准共同拟订会议通过，健保署已报请全民健康保险会讨论，待卫福部公告实施后，便能真正嘉惠民众，估计一年约有9100人次受惠。

至于先前的人工水晶体等9类差额医材（义肢除外），健保署也将进行核定民众自付差额的上限。

黄育文说，医疗科技进步，新功能医材不断推陈出新，但由于医病之间的资讯不对等，民众往往无从判断新的医材究竟有多好，也不知道多花一些钱是否真的有效益，但坊间一直有“健保给付的是次等货”、“自费的比较好”等以讹传讹的说法。

最重要的是，一样的自费医材往往在不同的医院价格差很大。黄育文表示，新制以“病人为中心”，客观评估自费医材于临床使用带给病人的真正效益，并依“临床实证”等级订定健保差额给付比例，健保最高给付40%，民众最低自付60%，减轻民众负担，又可让民众使用到新式医材。换句话说，对病人有利且临床实证越好的新医材，健保给付比例越高，民众自付差额比例越低。

黄育文强调，健保署也会同时针对同功能类别的医材，订定“天花板价”，让其在各医疗院所之间的收费差距规定在合理范围内，民众不必再比价，一家跑过一家。

黄育文以治疗退化性椎间盘等疾病的“人工颈椎椎间盘”为例，目前多数院所收费约25.5万元，最高可达30万元，经健保署数次与临床专家讨论，认为其具临床效益决定新纳入差额负担，经共拟会议核定费用约23.3万元，健保给付核定费用的20%，民众自付80%，自付差额上限约18.7万元，未来院所向民众收费不得超过此金额，估计每年约2500人次受惠。

同样治疗退化性椎间盘等疾病的“特殊功能及材质脊椎间体护架”，总共3大类40品项纳入差额负担，共拟会议核定费用约5.1万元至17.6万元，健保给付其核定费用的20%，民众自付80%，自付差额上限因不同功能类别而异，约4万元至14.1万元，估计每年约6200人次受惠；另外，用来治疗严重心脏主动脉狭窄的“经导管置换瓣膜套组”，共拟会议核定费用约109.7万元，健保给付其核定费用的30%，民众自付70%，自付差额上限约77万元，估计每年约400人次受惠。

照片来源：翻摄自Pixabay

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