“子痫前症”是怀孕时可能威胁母亲及胎儿生命安全的产科合并症，过去被称为“妊娠毒血症”。根据卫生福利部的统计，子痫前症在台湾的发生率约为2-5%，是造成孕产妇死亡的3大原因之一（另两个原因是羊水栓塞及大出血）。

子痫前症好发于怀孕20周之后

罹患子痫前症的妇女容易早产，早产发生的原因约有15%是情非得已，因为这些准妈妈可能出现胎儿子宫内生长迟滞，或者严重的子痫前症并发症如肺水肿、肾衰竭、肝功能异常等，为了控制病情及确保胎儿生命安全，产科医师只能建议孕妇提早娩出胎儿。

正常孕妇的血压值为120/80 mmHg（毫米汞柱）以下，如果孕妇在怀孕20周之前，血压值就大于140/90 mmHg，表示怀孕前已有高血压，称为慢性高血压。若怀孕20周后的血压值大于140/90 mmHg，即称之为妊娠高血压。当孕妇除了有妊娠高血压，还合并蛋白尿，就构成子痫前症的诊断标准。

子痫前症好发于怀孕20周之后，尤其是在第3孕期，若未给予适当的治疗，孕妇可能会发生全身性痉挛，这时称为“子痫症”。

属于高风险群的妇女及致病机转

什么人在怀孕时比较有可能罹患子痫前症呢？根据国内外医学资料统计，初产妇、多胞胎、吸烟妇女、有家族史（孕妇的妈妈或姊妹过去怀孕时曾经发生过子痫前症）、有慢性病（高血压、糖尿病、肾脏病、红斑性狼疮或是其他自体免疫性疾病）、肥胖，以及年纪比较轻（小于18岁）或是年纪比较大（大于35岁）的孕妇，都是高风险群。

子痫前症的起因来自胎盘，胚胎着床后，孕妇体内会产生胎盘生长因子，滋养层细胞侵入子宫，让子宫螺旋动脉扩张，阻力下降，以应付胎儿成长过程所需的大量血液供应。但子痫前症患者的胎盘生长因子浓度较低，因此子宫动脉血管扩张不佳，血流阻力增加，胎盘的血液灌流不足及缺氧，使得胎盘的血管内皮细胞受损而引起子痫前症的全身性表征。

怀孕初期因为胎儿对血液供应的需求较小，影响不大，但是随着孕期增加，高阻抗的血管无法应付胎儿成长所需的大量血液，孕妇的血压就会上升以维持供应血液给胎儿的机转，于是并发子痫前症。

罹病风险可在怀孕早期筛检得知

如何预防和治疗子痫前症呢？医学上已经发展出一套早期筛检孕妇罹患子痫前症风险的可靠方法，也就是孕妇在怀孕11-13周之间，抽血检查胎盘生长因子及怀孕相关蛋白质A（PAPP-A）生化值，再配合病史询问、血压测量以及超音波子宫动脉血流检查，即可筛检出95%的早发型子痫前症（在34周之前发病）高风险孕妇。透过早期子痫前症风险评估，找出高风险孕妇后，再配合孕期定期超音波子宫动脉血流测量、胎心音监视器追踪、完整卫教与药物治疗，便能有效改善胎盘的血流状况。

近两年的医学文献已经证明早期子痫前症筛检模式是必要且非常有效的。英国的母胎专家尼可拉迪斯教授（Professor Kypros H. Nicolaides）2013年发表了一篇研究，他整理过去10年间的医学期刊共42篇报告，证实将子痫前症的预防提早到16周之前服用低剂量的阿斯匹灵，能够减少8成以上早发型子痫前症的发生，以及减少约6成的胎儿死亡风险。世界卫生组织（WHO）和英国国家健康暨临床医学研究院（NICE），也都建议子痫前症高风险孕妇可服用低剂量的阿斯匹灵来做早期预防。

产检新观念：倒金字塔照护模式

目前产前检查的新观念是所谓的“倒金字塔照护模式”（上图），这是尼可拉迪斯教授于2011年首先提出。有别于过去产前检查次数前少后多的模式，在怀孕第1孕期的11-13周之间，先进行完整的风险评估，把各种高风险群筛检出来，包括糖尿病或妊娠糖尿病孕妇、子痫前症高风险及早产高风险孕妇、胎儿染色体异常高风险孕妇及胎儿发育异常等。这些少数的高风险孕妇必须接受高危险妊娠医疗团队的定期追踪与特别照护，提供她们在孕期各类特殊状况的卫教、咨询与治疗；低风险的孕妇就可以依循传统的产检频率进行产检。