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慢性病患者莫名头晕、呕吐 当心脑动脉瘤致死风险

发布于2020-07-11 20:51:05 来源:laishu.com 作者:Laishu
导读: 【健康医疗网/记者李依如报导】62岁蔡先生有缺血性脑中风及高血压病史。时常头晕,症状长达3年,至医学中心检查出1.8公分的“脑前交通动脉瘤”,辗转至台北慈济医院就医,神经外科徐贤达医师考量,动脉瘤随时

【健康医疗网/记者李依如报导】62岁蔡先生有缺血性脑中风及高血压病史。时常头晕,症状长达3年,至医学中心检查出1.8公分的“脑前交通动脉瘤”,辗转至台北慈济医院就医,神经外科徐贤达医师考量,动脉瘤随时有破裂造成死亡的风险,与患者沟通后进行“开颅夹闭手术”。术后蔡先生状况良好且无任何并发症,回归正常生活。

脑动脉瘤盛行率约5% 高血压、血栓可致病

脑动脉瘤是因脑动脉管壁,长期受到不平均的血流压力,导致血管壁形成向外突起的囊泡所导致,常见于前交通动脉和后交通动脉等血管交会处。在台湾盛行率约5%,好发于四十至七十岁年龄间,女性发生率是男性的1.5倍;先天缺陷、高血压、动脉硬化、血栓等皆为致病因子。

徐贤达医师说明,脑动脉瘤破裂出血时,病人会出现爆炸性头痛,感觉有生以来从未过有的头痛。出血病患中,超过一半患者在就诊前或抢救过程中,便回天乏术,另一部分患者恐在术后24至48小时内,因再破裂出血,导致死亡;少部分患者则在手术后,又出现水脑症、脑血管痉挛等并发症,导致终身卧床、失语症、意识障碍等重度失能或神经缺损的后遗症;仅少数患者能幸运医治,愈后能自理生活。

“开颅夹闭手术”夹1.8公分炸弹 患者康复

目前脑动脉瘤主要治疗方式为“开颅夹闭手术”及“经血管内栓塞手术”两种。徐贤达医师表示,开颅夹闭手术须移除头盖骨,以钛合金动脉瘤夹夹住动脉瘤根部,防堵血流进入动脉瘤,避免再次破裂。属于精密手术,需经验丰富神外医师执行,手术成功后复发率几近于零,适用于前交通动脉瘤、中大脑动脉瘤及后交通动脉瘤等;栓塞手术则是从鼠蹊部穿刺动脉,置入导管至动脉瘤处,以白金线圈填塞动脉瘤腔的方式治疗。栓塞手术困难度相对低,但存在与动脉瘤大小成正比的复发率,适用于基底动脉瘤及高龄患者。

考量蔡先生年龄尚轻,加上动脉瘤过大,经心脏超音波、颈动脉超音波检查,确认麻醉风险小,为避免日后风险,徐贤达医师决定施以“开颅夹闭手术”。手术过程顺利,经一周住院观察确认无大碍后,蔡先生健康出院,定期回诊追踪,回归原本的生活品质。

慢性病高风险族群 建议定期脑血管健检

徐贤达医师提醒,三高患者是动脉瘤的危险族群,因此患有慢性疾病民众,须遵循医师指示用药,维持规律化生活作息,避免熬夜、日夜颠倒,并养成良好的运动习惯。因脑动脉瘤生长过程无明显症状,建议高风险民众定期做脑血管健检,及早揪出潜在脑动脉瘤;若日常中出现不明原因的恶心、呕吐、视力突然改变等,务必前往就医。

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资料来源:健康医疗网 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=45577

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