【健康医疗网／记者蔡岳宏报导】偏头痛发作是可以预防的！内湖科技园区一名25岁女性工程师，偏头痛多年，求学时遇到生理期或考试压力大就发作。近来换公司压力过大，睡眠变差，近一个月甚至每天都偏头痛发作，每天吃止痛药，且只能请假在家休息，成天愁眉苦脸，严重影响工作及生活。患者经台湾头痛学会理事、三军总医院神经科部病房主任杨富吉诊治，开立预防性治疗药物，搭配卫教治疗后，患者每月偏头痛发作次数显著减少，终可正常上班，重展笑颜!

偏头痛 女性比男性多三倍

根据国际头痛疾病分（ICHD），偏头痛诊断有以下条件：（1）类似头痛曾发作5次以上；（2）头痛若无治疗时，会持续4-72小时；（3）符合以下特征两项以上: “单侧”、“搏动性（抽痛）”、“中度到重度疼痛”、“日常活动加剧头痛（如头部晃动）”；（4）头痛时伴随以下特征一项以上: “恶心或噁吐”、“畏光及怕吵”；（5）经医师排除其他头痛可能。只要满足上述五项条件，即符合偏头痛之诊断标准。

偏头痛好发于20-50岁，女性比男性多3倍，压力、生理期、荷尔蒙药物、睡眠不足或天气温差变化等都是常见诱发因子。杨富吉医师解释，诱发因子会造成患者三叉神经血管系统过度活化，分泌神经性发炎物质，如CGRP，而造成患者硬脑膜血管扩张，且疼痛讯号也会传递至中枢脑干，视丘及大脑，引发疼痛。偏头痛发作亦常会造成患者严重失能且需要休息，无法上班、上学。

偏头痛急性止痛外 更重要是预防

针对急性止痛，杨富吉医师说明，是头痛发作时，以止痛药缓解。其中“非特异性止痛药”，如非类固醇类止痛药（NSAID）等，对身体多数部位疼痛都有效；而“特异性止痛药”专门针对偏头痛，常见如翠普登（Triptans）类和Ergot（麦角胺）类。之后台湾可能还会引进Ditans类药物、Gepants类药物，这两类新药效果与翠普登类差异不大，但不会造成血管收缩的副作用，可让心血管疾病患者也受惠。

杨医师强调“偏头痛无法治愈，但可以控制”，预防性治疗可透过药物，来减少头痛发生，急性止痛时用药的效果也会比较好。建议若一周痛1天以上，或一个月痛4天以上的患者，需接受预防性药物治疗。若偏头痛发作频率太高没有控制，恐引发忧郁症，认知功能下降等并发症，甚至演变成慢性偏头痛。研究也显示，慢性偏头痛太久，易引发心脑血管疾病，影响睡眠、记忆力、忧虑、焦虑，甚至自杀意念。

预防性治疗过去仰赖四大类药物：神经稳定剂、乙型阻断剂、钙离子阻断剂和抗忧郁剂。近来，若偏头痛发作频率较高，如一个月头痛超过15天，连续3个月以上，诊断为慢性偏头痛患者，经医师评估及申请后，健保会给付患者接受肉毒杆菌素注射治疗。另外，自去年底起，台湾也通过CGRP的单株抗体注射针剂，用以预防患者偏头痛发作 (需自费)。

治疗偏头痛 药物预防可降低发作频率

根据临床经验，神经稳定剂类药物，是常用的偏头痛预防性治疗药物，如Topiramate之新缓释型药物，一天仅需服用一次，且副作用较少，有助增加患者服药顺从性。特别可用在发作频率高，疼痛症状严重之患者。杨富吉医师指出，每天服用神经稳定剂这类药物，可有效降低偏头痛每月发作天数，临床上反应良好。“治疗目标是一个月偏头痛不发作超过三天，或平均一个礼拜不超过一天。”但杨富吉医师提醒，此类药物常见副作用，包含头晕、疲倦、记忆力差、体重稍微减轻等，且有青光眼、尿路结石等病史患者则不建议使用。

杨富吉医师呼吁，偏头痛是可以预防及治疗的!如果一个月偏头痛发作超过3天，平均一个礼拜超过1天，或常常吃止痛药，已影响工作或生活品质之患者，应求助医师开立合适预防性治疗药物，以减少偏头痛发作，改善患者的生活品质。

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资料来源：健康医疗网 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=44865

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