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阴茎延长药物

来源:laishu.com 作者:Laishu
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罕病药物健保给付慢李伯璋:不放弃任何人

罕病药物健保给付慢 李伯璋:不放弃任何人

台湾罕病照顾出现瓶颈?台湾是全球第5个以公权力保障罕病的国家,罕病照顾已受到国际上的肯定;但近5年来,罕见疾病药物仅有3项药品通过健保给付。为此,中华民国罕见疾病研发制药发展协会举办座谈暨筹备会,邀集政府、医界、病友团体共同讨论。

药证久、给付慢 罕病照护陷困境

根据罕见疾病基金会统计资料,近5年来,罕见疾病药物有11次进入药物共拟会议审查,仅有3项药品通过健保给付。该会创办人陈莉茵指出,截至2017年底,政府公告218种罕见疾病中,适用药品有98种,但仅有45种获得给付,当患者无法取得给付治疗时,生活恐怕将陷入困顿之中。

健保最适当运用 不放弃任何人

对此,健保署署长李伯璋强调,将以病人的利益做最大的考量,未来将降低健保使用的浪费,将资源做最适当的运用,也有越多的人可以受到健保的照顾,不会放弃任何一个人。

罕病照顾需各界支持 期望罕病政策沟通平台

立法委员吴玉琴认为,罕见疾病照顾是需要从官方、社福单位、产业一起来支持、推动,而未来如何使病友的声音可以在药物审查时提供意见,并且建立更好的罕病政策沟通平台,才不会放弃任何患者的治疗机会。

产业带入力量 共创罕病照护可能

中华民国罕见疾病研发制药发展协会发起人朱璿尹期望,透过协会成为官方、社福团体的沟通平台,未来将持续投入罕病研究资源、引进医疗新科技,成为医界、NGO及病友的最佳伙伴,共创罕病照护的无限可能。

肺癌患者福音!健保给付ALK二线标靶药物

左起台北荣民总医院肿瘤医学部顾问蔡俊明教授,和信治癌中心医院血液与肿瘤内科部褚乃铭主任说ALK肺癌新一代二线标靶纳健保,全民共享高存活期更兼顾生活品质。

肺癌是国人10大癌症中死亡率最高的一种,其中不少患者确诊为变性淋巴瘤激酶(ALK)基因突变的肺癌,由于肺癌初期无明显症状,待患者发现时往往已进入3、4期,此时医师就会建议病人考虑使用标靶药物。以往健保仅支付第一线标靶药物,所幸自今年11月起,健保给付增列了ALK阳性的第二线标靶药物,对于第一线标靶治疗失败或无法忍受其副作用者,是一大福音。

5成肺癌患者晚期脑转移 传统治疗卡关

台北荣总肿瘤医学部顾问蔡俊明教授表示,国人得到的肺癌中,罹患肺腺癌的患者就高达6成,其中有5至8%的患者罹患ALK基因突变肺腺癌。据临床资料显示,肺癌晚期患者常会出现脑转移,由于放疗副作用大,使用标靶药物会更适合病人,但目前健保给付的第一线标靶药物对于血脑障壁的穿透力差,出现治疗瓶颈。

纳健保! ALK二线标靶药物有利治疗脑转移

和信治癌中心医院血液肿瘤内科部主任褚乃铭指出,健保自11月起给付的ALK二线标靶药物,对于第一线标靶治疗失败或是无法忍受其副作用者,是很好的选择。研究指出,半数患者对ALK二线标靶药物产生治疗反应,有效延长中位数无恶化存活期;此外第二线标靶可穿透脑血管障壁近9成,6成的脑转移患者对此治疗产生反应,其中2至3成的患者脑中的肿瘤甚至消失,对于治疗脑转移是一大突破。

确诊癌症别灰心 积极治疗助延寿

褚乃铭主任进一步指出,不少患者确诊癌症后,就出现消极心态,甚至拒绝治疗,其实现代医学、药物发达,就算患者确诊为3、4期,只要遵从医嘱,大多可有效延长存活期、获得较好的生活品质;蔡俊明教授也表示,ALK二线标靶药物治疗脑转移效果佳,加上副作用低、抗药性低,患者中位数存活期可拉长至26个月以上,他呼吁患者别怀忧丧志,才有机会与癌症和平共处、绝处逢生。

别抽烟! 出现症状快治疗

褚乃铭主任表示,肺癌初期症状不明显,常被患者误认为感冒,导致不少患者延误就医,等到发现时已经都出现转移情形。他建议病人只要觉得身体不太对劲,就应该赶快就医;此外,也呼吁民众远离香烟,因为目前研究均指出抽烟与罹癌有相当大的关系。

预防再中风!当心药物恐致胃出血

特别是气温骤降或是温度变化大的时候,医院急诊室教会很明显感受到中风患者的增加。

每到了秋冬变化的季节,对医院急诊室来说感受应该特别深。“秋冬一到,加护病房又开始变成一床难求!”新光医院神经科主任连立明医师用加护病房病床变化的状况,来形容气温变化对心血管疾病的影响。

“特别是气温骤降或是温度变化大的时候,医院急诊室教会很明显感受到中风患者的增加。”连立明医师说,中风就代表血管被塞住,一旦器官组织没有血液供应,就会急速的坏死,轻则肢体障碍,重则甚至导致死亡,要避免这些中风后遗症扩大,必须在中风后3小时的黄金救援期内送到医院进行抢救。

中风后再中风概率高出常人九倍 需服用抗血小板药物或抗凝血剂预防

由于中风过的患者比起一般民众,再度中风的概率会高出九倍,因此在治疗上,预防再度中风就成为首要之务。而现在的治疗方式,除了要求病患改善生活饮食习惯外,还必须服用抗小板药物(缺血性中风病患)或是抗凝血剂(心房颤动类中风病患),来预防再度中风。

可别小看这样的治疗,研究显示,一天一次服用抗血小板药物,可以有效降低再中风的相对风险达到25%;由于效果佳,这样的药物治疗方式已经成为常规性的治疗准则。目前临床上使用的药物主要以阿斯匹灵类(Aspirin)药物为主,但还是有近两成的患者会抱怨肠胃很不舒服。

服用阿斯匹灵类抗血小板药物 恐出现肠胃道不适症状

“我在门诊最常碰到病患抱怨觉得胃糟糟或是碍胃的感觉,甚至每年都会有个案,因为胃出血送到急诊室,才知道原来是服用阿斯匹灵惹得祸。”连立明说,Aspirin药物的确会造成胃黏膜上缺血的变化,常见的副作用是肠胃道毒性及刺激,包括:胃灼热、肠胃不适、溃疡、甚至解黑便等。

由于临床上并无法分辨哪些人吃了这类药物会容易出现肠胃症状,所以病患多半是服用药物后出现不适跟医生反映后才知道,原来自己对Aspirin耐受不良。还好这些对Aspirin类药物产生过敏的人,还有别的抗血小板药物可以使用,像是clopidogrel、cilostazol或dipyridamole类的药物。

连立明医师指出,这类药物大幅改善了肠胃不适的副作用,而目前在临床上改用clopidogrel等药物的病患,几乎没有再出现肠胃不适甚至是胃溃疡出血的状况发生。

连立明医师建议,如果医师开立Aspirin类药物用来预防再度中风,包括患者甚至是患者的家人,一定要注意是否有出现肠胃不适的症状,如果有类似耐受不良的症状出现,一定要与医师反映千万不要选择忍受,否则届时发生肠胃道出血反而可能危及生命。

ALK基因突变肺癌健保给付二线标靶药物

ALK基因突变肺癌 健保给付二线标靶药物

据卫福部国健署统计,10大癌症中死亡率最高的就是肺癌,光是103年得到肺癌的人数就高达1万3000多名,意即平均每56分钟,就有1人因肺癌死亡。其中不少患者确诊为变性淋巴瘤激酶(ALK)基因突变的肺癌,以往健保仅支付第一线标靶药物,所幸自今年11月起,健保给付增列了ALK阳性的第二线标靶药物,对于第一线标靶治疗失败或无法忍受其副作用者,是一大福音。

切片病理检验 确定癌细胞种类

和信治癌中心医院肿瘤内科部主任褚乃铭表示,肺癌初期症状不明显,等到病人出现胸痛、气喘、呼吸困难、骨头疼痛等症状时就医,往往导致病情延误;他强调,若患者确诊为肺癌,千万别放弃希望,一定要接受切片进行病理检验,确定癌细胞种类。依据各型肺癌分化程度以及形态特征,可将肺癌分为小细胞肺癌、非小细胞肺癌两种,而常见的肺腺癌就是属于非小细胞肺癌的一种,其中“变性淋巴瘤激酶(ALK)突变”则是细胞癌变的主因之一。

5成肺癌脑转移 ALK二线标靶效果佳

台北荣总胸腔部教授蔡俊明指出,台湾的肺癌患者中,罹患肺腺癌的比例就高达6成,其中有5%~8%的人得到癌症的原因是为ALK基因突变,虽然目前健保给付的第一线标靶,对6成患者有效,但由于此药对于脑部作用不佳,患者往往深受癌细胞转移脑部所苦,造成治疗上的瓶颈。所幸健保给付增列了ALK阳性第二线标靶药物。

ALK二线标靶副作用低、抗药性低 存活期逾26个月

蔡俊明教授进一步指出,ALK阳性第二线标靶药物对于已有脑转移的患者脑部疗效为6成,甚至有2至3成的患者服用后肿瘤完全消失,临床实验显示,此药可有效延缓癌细胞脑转移。ALK肺癌二线标靶药物除了增强对脑部的穿透力外,副作用低、抗药性低,在临床上的中位数存活期更是长达26个月以上,他呼吁患者与医生通力合作,就有可能绝处逢生。

30岁双宝妈 靠ALK二线标靶与癌共存

褚乃铭主任分享,一名拥有双宝的30岁年轻妈妈陈小姐,平时不烟、不酒却罹患ALK肺癌第四期,且癌细胞扩散至脑部、骨头,让她一度崩溃无法接受,深怕自己在孩子的成长中缺席。在医师的建议下,她决定尝试ALK第二线标靶治疗,服药至今已4年,癌症控制疗良好、脑部肿瘤也消失,现在的她甚至还返回职场正常上班。

确诊癌症别放弃 积极治疗能延长寿命

褚乃铭强调,肺癌并非吸烟者专属,研究发现,通常没有抽烟或轻度抽烟史、年轻族群及女性,都有较高的ALK基因突变比例,民众应定期检查,若有症状,要提早就医。而现代医学进步,不少新药问世对于治疗癌症都有很好的疗效,患者若确诊癌症应积极治疗,就算无法完全治愈,也能延长寿命、改善生活品质。


新发现!“铱”可作癌症标靶药物

中兴大学团队发现,稀有金属“铱”可望成为标靶治疗药物。

标靶治疗是不少癌症病友的盼望,癌症标靶药物的研究在学界也相当热门,由中兴大学生医工程研究所教授王惠民所领导的团队,发现稀有贵重金属“铱”,可以做为治疗癌症的标靶药物;经小鼠实验证实,对于肾癌的肿癌生长能发挥抑制作用。此研究已刊登于《化学科学》(Chemical Science)期刊。

致癌基因造成肿瘤生成

王惠民教授指出,哺乳类动物中有三种“RAF激酶亚型”是致癌基因,RAF激酶蛋白质在细胞中扮演癌症相关基因讯息传递的关键角色,讯息传递是调控细胞内生长周期、基因表达、存活与分化的主要途径。若上游受体蛋白或该途径中关键蛋白的突变或过度表达,造成RAF激酶亚型信息传导异常活化,就会导致细胞进行不正常的增殖,形成肿瘤。

“铱”人体难吸收几乎无副作用

王惠民教授解释,铱金属的熔点超过摄氏2400度,是目前最耐腐蚀的金属,而陨石中就含有大量的铱。研究团队发现,铱金属可抑制与癌症有关的突变基因,实验中证实,对于抑制小鼠身上的肾脏癌肿瘤,加上不与生物组织反应,也不可相溶,人体难以吸收,相当安全,可望成为新的标靶治疗药物。

颠覆印象生活处处是科学

王惠民教授表示,在日常生活中,金属或金属化合物使用于锅碗瓢盆,还有作为支撑物或是饰品等;而在此研究中,研究团队使用了金属化合物,作为治疗癌症的标靶药物,颠覆了一般大众对金属的印象,同时也显示科学的无所不在与广泛的应用领域。

 


头痛止痛药越吃越痛?恐是药物过度使用头痛

头痛止痛药越吃越痛?  恐是药物过度使用头痛

头痛猛吞止痛药?当心是药物过度使用头痛!医师指出,药物过度使用头痛是头痛门诊常见的疾病,病患每个月有超过一半的日子需要服用止痛药,然而如此频繁的使用止痛药不但不能减缓头痛,除了药物可能带来副作用外,更潜藏让头痛更恶化的风险。

药物过度使用头痛居第六  已获国际间重视

根据近期医学权威期刊Lancet Neurology发表的研究结果显示,药物过度使用头痛是第六大造成疾病负担的神经内科疾病,偏头痛则居第二大。台湾本土的研究也发现,药物过度使用头痛的发生率约占总人口的1.1%,以台湾总人口推估,国内可能有约25万人深受此一类型头痛之苦。因此,如何有效改善药物过度使用头痛问题,已成国际头痛专家们逐渐重视的问题,而诊断的方式经过反复验证后也已经标准化。

药物过度使用头痛患  易引发焦虑、忧郁等情绪障碍

台北市立联合医院阳明院区神经内科主任吴致纬指出,若每个月15天以上头痛,同时在超过三个月的时间里,使用超量的止痛药,都可能是罹患药物过度使用头痛。研究报告也显示,这种疾病也是严重影响青壮年人口、上班族生活品质的神经内科疾病,且药物过度使用头痛的病患,有更高的比例同时罹患焦虑、忧郁等情绪方面的障碍。

因此,在治疗方面,吴致纬主任建议,药物过度使用头痛的病患,应减少止痛药的使用。在减少原先过量的止痛药时,一开始会出现戒断症状,然而过了一段时间以后,头痛是会有明显改善的。

寻求专业治疗  改善头痛患者生活品质

吴致纬主任提醒,患有药物过度使用头痛的病患,在减少止痛药的同时,也建议到专门的头痛门诊就诊,由神经内科医师安排门诊减药、或是住院戒除止痛药疗程,帮助患者处理刚减药时的戒断症状。针对病患原本的头痛问题,给予适当的头痛预防药物,并且治疗头痛相关的诱发与共病因子,最终达到减少止痛药使用的目标,同时也改善原本的头痛。

药物分享服用小心越吃越伤身

药物分享服用 小心越吃越伤身

一名75岁妇人,有糖尿病史,因漏尿问题持续接受治疗,但近来却发现吃药渐渐没效果,就医检查时,医师发现原来这名妇人的妹妹和小姑也有漏尿问题,因此把药物分送出去一起服用,没想到三人都未见效;台中慈济医院泌尿科医师刘昕和指出,主要因用药观念错误造成服药未改善症状,所幸这名妇人找来亲友一起问诊检查,依据三人不同漏尿问题,对症下药,已顺利摆脱尿失禁问题。   

满溢型尿失禁 药物介入助膀胱增张力

像是这名妇人因有糖尿病史超过二十年,使得神经病变影响膀胱收缩力,起初常会尿解不干净,常留有近300毫升尿液,导致一活动不小心就有漏尿问题;刘昕和医师表示,妇人症状称为满溢型尿失禁,建议患者平时可多解几次小便以利排空,也可采以药物治疗增加膀胱张力,帮助尿液排解干净。

常尿急憋不住 恐是尿急性尿失禁惹祸

至于这名妇人的妹妹常因尿急憋不住,造成漏尿问题,且同时合并频尿、夜尿等症状,属于尿急性尿失禁;刘昕和医师表示,这类患者主要是膀胱过于敏感,当有尿意出现时,膀胱会不自主收缩,导致憋不住造成漏尿,治疗上除了调整生活习惯外,平时可在没有尿急时先上厕所或调整喝水方式,药物治疗上则着重于抑制膀胱敏感度或抑制膀胱收缩、加强放松,有助改善憋不住小便问题。

产妇或停经妇女 易有应力性尿失禁

刘昕和医师进一步说明,而这名妇人的小姑则属于应力性尿失禁,包括产妇、停经,或是年纪大的妇女等都属于危险族群,虽没有频尿或憋不住小便问题,但容易因打喷涕、咳嗽时就会漏尿,主要因防止漏尿的骨盆底肌肉筋膜松弛导致,这时可透过凯格尔运动,帮助增强尿道旁的肌肉张力,除非运动效果差,则建议可采以手术治疗。

药物勿共享 及早就医检查对症下药 

医师开立药物,绝不能和其他人共用,因每个人症状不同,一旦乱服药,不但可能无法对症下药,改善症状,还可能因此使症状加剧,反伤身体;刘昕和医师提醒,尤其像是漏尿原因较多样性,最好的方式还是寻求医师协助诊断,才能对症下药,及早改善症状。

孕妈咪药物成瘾小心赔上新生儿健康

孕妈咪药物成瘾 小心赔上新生儿健康

根据卫福部食药署统计,国内药物滥用整体盛行率为1.29%,其中12至64岁民众,就有23万人曾药物滥用,且多数多为吸食安非他命,海洛因等成瘾性药物者,若为孕妇长期使用,非但会对婴儿造成伤害,当婴儿出生后,还可能因此出现药物戒断症状,得住院安排治疗。

孕妇成瘾性药物 恐使药物堆积胎儿

出现新生儿戒断症候群,主要因妈妈在怀孕期间使用吗啡类或其他成瘾性药物,这时药物就会通过胎盘和脐带,堆积在胎儿身上,当宝宝出生后,突然中止对成瘾性药物的接触,这时就会出现临床戒断症状;台大医院新竹分院新生儿科医师周安国表示指出,这时宝宝就会出现像烦躁不安、过度激动或全身性抽搐的中枢神经系统等问题,严重甚至可能呼吸急促、自主神经失调。

吸食短效型成瘾性药物 新生儿三天内出现症状

新生儿出现戒断症候群的时间不定,若妈妈使用短效型成瘾性药物,约三天内就会出现症状;周安国医师指出,若使用半衰期较长的成瘾性药物,症状则较晚才出现,且持续较久,治疗上,则以定期评估症状的严重度、降低环境或声音刺激等支持性疗法为主,但若属于较严重新生儿药物戒断症状,就得依赖吗啡类或抗癫痫的药物治疗。

罹戒断症候群 新生儿出院后需持续追踪

临床上,通常接受适当药物治疗后,新生儿出院后大多可成功戒断症状,但这时后续的照护以及神经学追踪更不可忽略;周安国医师提醒,孕产期的药物滥用,不但会对新生儿健康造成伤害,后续照顾者的身体状况、经济等社会支持都得一并考量评估,新生儿的长期预后更得仰赖出院后的照护品质,和定期门诊追踪,因此对于药物滥用的孕产妇,入院后就得需要妇产科、小儿科和社工室共同合作,才能给予适合的照护和协助。

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