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膀胱癌的危险因子与治疗

2017-12-23 14:45 来源:laishu.com 作者:Laishu
导读: ◎优活健康网新闻部根据民国97年卫生署年报统计,膀胱癌发生个案数为2040人,男女比例约2.8:1,发生率的排名于男性为第8位,女性为第15位,死亡个案数为811人,死亡率于男性排名为第12位,女性为第11位。膀胱癌盛行率在开发工业化国家与都市比较未开发国家与乡村地区为高,文献报告其危险...
◎ 优活健康网新闻部

根据民国97年卫生署年报统计,膀胱癌发生个案数为2040人,男女比例约 2.8:1,发生率的排名于男性为第 8 位,女性为第15位,死亡个案数为 811 人,死亡率于男性排名为第12位,女性为第11位。膀胱癌盛行率在开发工业化国家与都市比较未开发国家与乡村地区为高,文献报告其危险因子可能有抽烟者、某些行业(如染料、橡胶、皮革、油漆、有机化学、纺织、印刷、电缆等)、长期在使用导尿管的病人(如中风病患)、膀胱结石病患、以及曾受埃及住血吸虫感染者,但潜伏期有些可长达15至25年。在台湾乌脚病流行的台南县北门地区盛行率亦较高,其流行病学仍有待研究。

阮综合医院放射肿瘤科朱铭祥医师说,膀胱癌最常见的症状为血尿,约占病患主诉的八成。这种血尿与结石病患最大的不同就在它是无痛的,且在小便整个过程都会发生。至于膀胱癌的确定诊断,必须由医师进行膀胱镜检查,对怀疑的区域做切片然后送病理化验,确认肿瘤的型态及分化等级。此外电脑断层摄影可以诊断肿瘤是否侵犯膀胱附近器官及腹腔淋巴腺,并可使用胸部X光及核子医学骨头摄影来侦测是否有肺或骨的远处转移。

朱铭祥医师表示,治疗膀胱癌最常用的就是手术,具体手术范围和方法应根据肿瘤的分期、恶性程度和病理类型以及肿瘤的大小、部位、有无累及邻近器官等情况综合分析确定,而其他疗法如下:

1.放射线治疗:膀胱放射治疗多是配合手术前、手术后进行。对于病期较晚、失去手术时机或拒绝手术以及术后复发或转移的病患施行姑息性放疗也能获得一定疗效,减轻血尿等症状。

2.化疗:膀胱内灌注化疗对表浅肿瘤效果最好,但对已有深部浸润的病灶较不易发挥良好的治疗作用;至于全身联合化疗则可提高手术切除率,提高膀胱癌的综合治疗效果。

3.介入治疗:介入放射学治疗是指利用放射学技术,经导管将药物直接注入肿瘤的供养血管,从而杀灭肿瘤细胞,对中晚期膀胱癌病人也可使肿瘤病灶缩小,提高手术切除率并减少复发率。

对于经多次膀胱镜刮除仍反复表浅复发的早期癌病人,放疗可提高局部控制率避免再复发。

对于深部浸润侵犯至膀胱肌肉层的病人,前导性的放疗可降低分期的严重度,甚至给与至更高剂量以谋求病人保留全膀胱或只做局部切除的机会,除了达到肿瘤控制外更有较佳的生活品质。

对于手术后有骨盆腔淋巴结转移或术后复发的病人,辅助性骨盆腔照射对局部控制率亦有提升。对于身体状况无法开刀、拒绝开刀或有远端转移的病人,除局部灌注与保守药物治疗外,放疗亦提供对病人负担较少的治疗选择并达到症状改善的好处。(文章摘录自/优活健康网站内新闻)

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