文／陈世栋

最近因为面部做颧骨内推而产生皮肤松弛的客人颇多，主要的问题都是觉得脸虽然变小了，但是明显觉得脸变松了，苹果肌掉的很厉害，有些人尝试了音波、电波；甚至有人尝试了大V线，都觉得没有明显的改善，这些削骨或是做了颧骨内推的客人都有一个共同的说法，术前不管是咨询师、甚至是医生都告诉她们保证不会松弛，但结果并非如此，这次我们就来谈谈削骨会不会造成皮肤松弛。

随着时代进步 小脸手术更加精细

首先我们还是说一下削骨，削骨是一个外科手术方式，将突出的颧骨或是下颌角，利用减法或是减法加上重组的方式，达到改变脸型的术式，最常见的方式就是颧骨内推，一般都是将颧骨去除一部分，再配合将颧骨脂肪垫去除，这样的减法方式可以很大程度的改善求美者面部的脸型，使脸变小，变得精致，加上现在的技术良好、工具精良，这些手术可以在一～二小时内完成，在追求小脸的时代，这个手术变成是很多求美者变脸的最佳途径。

术后才是小脸重点期

接下来我们讨论到术后面部松弛的问题，从一位寻求帮助的22岁女生就可以知道，术前她看过很多的求美者在网上发文说削骨完脸会变松，她一开始是不信的，因为削骨的专家教授都保证不会有的，她也信以为真，术后前半年到一年都觉得脸型改变了，好像没有看到明显的松弛，但是第二年就明显感觉脸变长了、脸垮了，虽然脸小了，反而没觉得变年轻，她这才感受到这个问题的严重性。

不论医生或咨询师怎么的自我感觉良好，病人的感受才是最真实的状况，求美者就是觉得皮肤的紧实度比术前差，这样的差距产生的原因到底是什么，我们也必须要了解，不然我们如何下手治疗或改善。首先我们知道，为了进入到深层的骨膜处，我们必然会将骨膜上的组织做适当的剥离，去除掉颧骨脂肪垫，再来就是做截骨重接，也就是将带着肌肉筋膜皮肤的剥离的骨头，将其重新接合固定，最后完成手术，通常这样的手术必须经过半年左右甚至更长的时间才会完全消肿。

我们分解手术中的每个步骤就不难发现，削骨手术为什么会发生松弛： 

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〈1〉组织纤维切断

在剥离至骨膜前，我们必须切断一定的组织纤维，这样就会造成一定的支撑纤维受损，这是拆掉了面部支撑的第一个承重墙。

〈2〉去除颧骨脂肪垫

颧骨脂肪垫虽然是脂肪，但是对于面部的整体结构来说是一个软性支撑，将颧骨脂肪垫去除，就等于再拆掉另一个承重墙。

〈3〉截骨产生的问题

原来的支撑高度较高，经过截骨之后，支撑高度变度了，当然也会造成局部的承重力量减少。

〈4〉肿胀的时间

一般来说肿胀的时间愈长，松弛的程度会愈厉害，就像皮球灌水后，即使将水放掉，汽球也不会回到原状，也像怀胎十月的肚皮，长期的撑大了，就算瘦回原来的体重，也不会回到原来的体重。

从这些原因中，我们就可以清楚的知道，其实削骨必然会有松弛的问题发生，这个问题的产生无关乎年龄，也不管你原来的皮肤紧度，都是随着术后时间的增加而变得严重，最明显的就是苹果肌下垂，而且是在一、两年就会出现，对于这种问题，我们医生不能当成睁眼瞎，只管着求美者脸变小了，而不顾虑术后会发生的后遗症。

推叠式埋线重新回到年轻面容

这种松弛的处理，不外乎是光电治疗或是PDO蛋白线治疗，以光电治疗来说，不论是音波或是电波，利用热伤害刺激胶原蛋白的效果只是垂直于皮肤的缩紧，不会有提升的效果，也就是苹果肌不会有明显的提升效果，苹果肌下垂，自然就觉得变老、不年轻。PDO蛋白线的处理，分为大V线拉提和螺旋线堆叠两种方式，大V线因为没有脂肪垫可以勾住，自然效果就不好，我研发的堆叠方式，不受限于脂肪垫的多寡问题，可以重新制造一个承重墙，将松弛下垂的肌肤堆回到年轻面貌。

对于很多脸型不好的求美者，削骨的确是很好的一个改变方式，虽然有着皮肤松弛的问题，但是依然很多求美者乐此不疲的追逐著，术后的松弛可以透过我的“堆叠式埋线”回复到年轻面貌，相信可以让削骨求美者的心得到解决。 

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陈世栋 医师

从事医疗工作多年，是意大利DEKA公司激光溶脂国际训练讲师及以色列ALMA（深蓝）国际训练讲师，为中国整形美容外科学全书《微创美容外科学》编者之一，也是台湾美容医学医学会理事及美容外科教育长，长期从事医学美容临床及教学工作。本身有外科、内科及医学工程专业背景，专研于先进的医美技术开发，在激光溶脂、自体脂肪移植、干细胞治疗、端粒酶抗衰老治疗及复合式无痕微整形等都有非常精湛的研究。

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