世界卫生组织2016统计数据显示，全球因糖尿病死亡人数已高达140万人，较10年前增加30％，可见近代生活型态转变，已大幅提高糖尿病罹病率。台北荣民总医院内科部心脏科主治医师陈震寰表示，糖尿病治疗必须兼顾药物治疗与患者生活习惯调整，然而随着社会型态转变，许多患者背后都有各自难以改变生活作息的原因存在；因此，医师若能协助患者依个别情况调整药物选择，更能帮助患者改善生活品质。

控糖用药五指标　服药顺从性自然会提升

陈震寰建议，患者可主动透过稳定持久控糖、服药频率减少、减轻肝肾负担、避免低血糖以及降低副作用等五大用药指标，与医师讨论适合自己的治疗方法。

陈震寰说，许多因糖尿病增加体重的患者都知道减重对病情控制的重要性，但碍于现实因素，如经济状况、工时长、或害怕低血糖导致饥饿恐慌等，真正能有效减重的患者很少，因此针对历经多次减肥失败而使治疗信心受挫的患者，在血糖能稳定控制的前提下，可从现有药物中，选择不会增加患者体重，并避免处方造成低血糖副作用的药物，以提升患者用药满意度，建立治疗信心。

此外，传统降血糖药服药次数和副作用过于频繁，严重影响生活品质。陈震寰指出，临床观察患者在服药后若能明显获得症状缓解，服药顺从性自然会提升，但若服药后没有出现预期中的效果，甚至因为药物副作用感到不适，部分患者就可能自行减药甚至停药，反而使稳定下来的血糖又开始剧烈波动，造成更大伤害。

低血糖成服药隐忧　良好医病沟通助患者摆脱恐惧

一名糖尿病患者赵先生，按照治疗指引一天中必须依早、中、晚，三个时段服用药物，但是赵先生每到中午服药就会因低血糖产生晕眩，上工都必须带着一包糖果才能缓解不适，渐渐自行停止服用中午用药，不到半年，就因血糖指数过高入院。陈震寰医师和赵先生经过沟通，了解赵先生情形立场后，调整服药次数，赵先生服药顺从性因而提高，血糖也获得良好控制，不再发生突发性晕眩。

陈震寰表示，医师若能与患者建立良好医病关系，就能针对治疗建立更有效的双向沟通，打造正确用药观念。针对低血糖的副作用，现今也有可大幅减少低血糖发生率的DPP-4抑制剂，可作为糖尿病治疗新选择。他也鼓励患者每次回诊时可循“糖尿病用药五指标”，主动与医师讨论，检视治疗及用药现况，若有副作用不适或服药频次造成生活困扰等情形，可及时反映，请医师调整剂量或用药。如此一来，稳定控糖的同时也能兼顾良好生活品质。