文／李存昌

东方人的鼻子相较于西方人一般来说，山根较低、皮肤较厚、鼻翼较宽、鼻头比例较圆且大和鼻柱支撑性较差。这些解剖结构性上的差异，也就是造成亚洲人隆鼻手术有许多要仔细考量的细节。我们常会听到有些接受隆鼻手术术后的鼻子，被评价为做的太假或一看就像做的。如果隆鼻手术不管各种条件，一律都塞个鼻模假体进去，就很容易有这样的结果。常见的表现有鼻模过长、鼻模外观明显、鼻部皮肤变薄或是鼻模会移动。

结构式隆鼻

结构式隆鼻指的就是针对鼻部不同的位置，应用鼻模和软骨或自体组织的搭配，创造出完整的支持结构和自然符合美感的外观。我个人习惯来说，鼻梁的部分会利用Bistool硅胶鼻模或Gortex来撑高。鼻头和鼻柱的延伸则利用鼻中膈软骨，再搭配耳软骨来做鼻头的雕塑保护。当然如果在条件许可下，异体肋软骨也是很好的选择，特别是亚洲人的鼻中膈和耳软骨常常发育不良，造成可用的材料有限。自体肋软骨当然也是很好的软骨来源，但必须在胸前留一道伤口且有弯曲的机会，我个人一般将它应用于多次重修或有并发症的个案。

这样的鼻整形手术概念，就像搭积木一样，一定要根基稳固，你再往上堆叠的成果才会安全和持久。单用一个假体撑起的鼻头，往往摸起来很硬，长期来说也有组织变薄穿出的风险。根基不稳支持度不够的鼻子，假体鼻模也容易偏倒位移。鼻梁和山根本来就是硬骨为主的支撑，鼻头，鼻翼和鼻柱则是软骨为主的结构。因此以结构的相似性来说，结构式隆鼻也是比较合乎生理的选择。

在手术的部分，术前会针对希望山根和鼻梁的高度与宽度利用鼻模来模拟，选定适合的型号。再来是针对鼻头延伸和鼻形的修饰进行讨论，视个案不同的条件和要求，常会合并鼻截骨术（敲鼻骨）、鼻翼缩减或是鼻中膈手术来达成更好的结果。手术进行可以选择全身或局部麻醉，手术时间视难易度一般多在二至三小时左右，相对来说一台结构性隆鼻手术所要花费的时间当然比普通鼻整形手术的时间久，主要是多在取自体软骨和软骨缝合雕塑的部分，为了最好的效果，术中不断调整软骨缝合的位置是常有的事。但是长期来看，稳定自然的成果真的是值得花时间的。 

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隆鼻的选择

隆鼻的选择有很多，包含微整和手术，能改善的程度也不同。一般来讲填充物的注射用于山根和鼻梁是比较合适的，鼻头部分的延伸就比较不容易，且须定期施打，局限性较多。隆鼻手术可调整部分较全面，但需接受手术的过程和恢复期，恢复期一般在两至三周左右。目前隆鼻的手术名词五花八门，听过一段式到四段式，让人眼花撩乱。对于有隆鼻需求的朋友，结构式隆鼻的概念也可以帮助你了解你想改善的部位和可做的选择。可能是单纯地想改善山根、鼻头的延伸或是整体的调整，你可以清楚地描绘出改善的目标，不要拘泥于术式的名称。

并不是每个明星的鼻子放在不同人脸上都会好看，好看的鼻形必须跟自己的脸型和五官的条件来设计，搭配专科医师的专业技术，才会有让人满意的结果。有隆鼻需求的朋友可寻求专业的专科医师咨询，提供最完善的说明和评估。 

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李存昌 医师

学经历：凯薾诊所整形外科顾问医师｜万芳医院整形外科专任主治医师｜国防医学院医学士｜三军总医院整形外科住院医师｜三军总医院澎湖分院整形外科主治医师

专长：眼部整形（双眼皮、眼袋、眼睑下垂松弛）｜颜面整形（自体脂肪移植：丰颊、改善法令纹以及脸部凹陷填补、内视镜拉皮、隆鼻、丰唇、下巴整形）｜胸部整形（乳房整形、内视镜隆乳、乳头缩小、乳头凹陷、乳晕整形、乳房下垂上提、乳房异物移除、男性女乳症）｜微整形｜激光治疗｜疤痕治疗

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